脊髓室管膜瘤是起源于脊髓中央管室管膜细胞，呈膨胀性生长，多见于颈段或颈胸段，生长过大或肿瘤卒中会导致相应节段的神经功能障碍。室管膜瘤是成人最常见的脊髓髓内原发性肿瘤。

　　多数肿瘤与正常脊髓组织之间有可分辨的界限，在肿瘤两端多可见囊变，WHO分级2级，多属良性肿瘤。显微手术切除肿瘤是首选治疗，绝大多数的治疗效果较好。但由于患者及家属对此病并发症和疗效的担心，以及手术医生手术技术的差异，导致治患者延误治疗，出现瘫痪等状况再来就诊，后悔莫及。

　　治疗

　　1、肿瘤偏小，无症状处理方式

　　如果肿瘤很小，偶然检查出来，且无任何症状的话，可以每半年复查磁共振，动态观察肿瘤变化。如果没有变话，依然可以观察；如果生长变大，且出现症状，应该考虑手术治疗；如果变小，有误诊的可能，需要重新确立诊治方案，定期复查。

　　2、肿瘤较小，有症状

　　很多医生和患者不愿手术，因多数症状较轻，手术后会加重，而且新增症状。我认为应该手术，难以预测是否会加重神经损害。

　　3、肿瘤较大，但无症状或症状较轻

　　我遇到好多不愿意手术的患者，几个月或半年后出现灾难性事件，如肿瘤出血，瘫痪等。因此，预防性手术还是应该和病人说清楚的。

　　4、高颈髓，风险大的肿瘤

　　多数症状较重，是否手术还是放弃，要沟通好，多数患者家属报有希望愿意手术。但主要还得看手术医生的手术技术。

手术采用C1-T1后正中入路，超声骨刀切开椎板，髓内肿瘤切除，术中使用荧光素钠造影显示肿瘤位于脊髓髓内

术中切除肿瘤如下图，显微镜下图和荧光素钠模式下。

脊髓肿瘤完全切除，肿瘤长11cm

椎板用钛钉钛片复位，吻合性好。

术后复查MRI示：肿瘤切除完全，无肿瘤表现。

　　总结，高颈髓长节段室管膜瘤虽难难度很大，瘫痪和呼吸障碍的风险很高；但是不手术的话，肿瘤本身对患者的影响也很大，也有发生瘫痪和呼吸障碍的风险，手术根据术者的技术和经验，风险是可预估，但不手术风险是不可预测具有突发性的，而且往往是恶性事件。因此，对于一旦确诊脊髓室管膜瘤，无论大小都应积极就诊，患者和家属不要抱有侥幸心理，对于有症状的更应积极手术切除，但手术医生的经验和技术同样重要。