病史:患者钱某,男,20岁,主因“左侧肢体无力、麻木约1年”入院。 入院查体:神清、语利,颈部强直,颈部以下浅感觉减退,左侧肢体肌力Ⅳ级,双下肢深反射亢进,左侧巴氏征(+)。MRI示:延髓至颈7髓内占位,室管膜瘤可能性大,胸1-4脊髓空洞。
手术术式:全麻下行“后正中入路、室管膜瘤切除术”,行枕下-后正中颈7直切口,术中见肿瘤位于延髓-颈7,上极达四脑室,下极达胸1上缘,并有空洞形成,肿瘤色灰黄,延髓端肿瘤与周围结构粘连紧密,自颈1以下包膜完整,肿瘤长16cm,直径2-3cm,肿瘤周围脊髓菲薄,采用显微神经外科技术将颈1-7肿瘤完整切除,延髓内肿瘤仔细分离后分块切除,止血后缝合脊髓软膜及蛛网膜,关闭硬膜后行椎板复位。
手术效果:手术顺利,术后病人安返ICU病房监护,目前已经出院。
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