震颤(tremor)是人体某一个或多个功能区的节律性、不自主的运动。
临床分类:1、特发性震颤(又称家族性震颤)是最常见的震颤类型,与中枢神经功能异常有关。2、帕金森病震颤的神经病理改变比较明确。3、小脑性震颤与小脑和脑干有关。4、中脑性震颤。
临床表现:静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、意向性震颤。
1、手术治疗:
对部分震颤药物治疗无效,且随着长期服药,副作用逐渐增多难以坚持服药的病人,可以考虑手术。
1954年国外Hassler和Reichert等首次应用。
现代的立体定向微电极手术具有微创、安全、可靠等特点:
--微电极记录
--电阻抗测定
--变频(2-3Hz,100Hz)变电压、电流、波宽微电刺激
--试验性可逆毁损
能迅速、精确地定位颅内病变的部位、大小、体积、形状、与周围重要脑组织(内囊、视束等)关系
能迅速的对颅内病灶进行精确地射频热凝毁损,平衡修复神经功能网络
常用靶点:丘脑腹正中核(Vim)、苍白球内侧部(GPi)
对于经济条件好的患者,可以选择DBS刺激脑内靶点治疗
最新联合方案一:组方神经修复药物高效途径治疗,可以增加疗效,延缓神经退变老化,减少疾病复发
最新联合方案二:组合细胞移植-神经修复手术,可以提高疗效,延缓老化和病情复发
2、疗效预期:
总有效率为80%,有效率分别为帕金森病震颤92%、特发性震颤83%、小脑震颤67%、创伤后震颤51%。并发症发生率一般为0.5%~26%,病死率一般小于1%。手术时间平均1小时。多数患者于手术后2~4小时,即可进流食。术后次日,术前病情较轻者可下床活动。
若患者躯干症状严重,一般需做双侧手术。手术间隔时间为数周―6个月左右。
住院费用约3.5~4万元。住院时间约10天。
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