吴某，女性，17岁，1983年11月20日初诊。

　　主诉：心悸，胸闷4年，加重1年余。

　　病史：病者于4年前剧烈运动后出现心悸，胸闷，休息后缓解。1983年5月7日运动中突然昏厥，送医院抢救1983年8月在阜外医院经查心电图、心电向量、超声心动、X光片，诊为“肥厚性心肌病”，经西医住院治疗缓解，今来中医治疗。

　　现症：现心悸，气短，胸闷，时觉胀痛，面色淡白，头晕，神疲，乏力，形寒肢冷，口渴不饮，口唇微紫，舌暗边尖紫，有瘀点，脉细无力。

　　中医诊断：心悸、胸痹，证属心气不足，胸阳不展，瘀血阻滞。心气不足故心悸，气短，胸闷，头晕，神疲;胸阳不振故面色淡白，形寒肢冷;口唇微紫，舌暗边尖紫，有瘀点，脉细等是瘀血阻滞之象。

　　西医诊断：肥厚性心肌病。

　　治法：益气温阳，宽胸活血法。

　　处方：栝楼薤白白酒汤合四君子汤、苓桂术甘汤加减。

　　瓜蒌15g、薤白10g、桂枝5g、党参10g、白术10g、茯苓15g、丹参15g、桃仁10g、红花6g、甘草6g。

　　方中瓜蒌、薤白、桂枝宽胸通阳;党参、白术、茯苓、甘草四君子益气健脾;丹参、桃仁、红花活血化瘀。全方共奏温阳益气，宽胸活血之效。

　　二诊：服药18剂，胸闷胀痛、心悸明显减轻，舌尖紫暗瘀点明显减少或消退，脉稍有力。夜寐不佳，口腔溃疡，口唇周围及鼻头、天庭可见红色粟粒样痤疮，舌胖淡尖红，有齿痕，苔薄微黄，脉左沉滑，右沉细。病人青春年少，湿热内蕴，相火有余，治以清化调理法。药用：1、黄连10g、上肉桂1g、竹茹10g、半夏10g、茯苓15g、瓜蒌15g、枳实10g、丹皮10g、僵蚕10g、薄荷10g、炒枣仁15g、六一散包15g。水煎服。2、 桑叶10g、苦参10g、薄荷15g、黄柏10g、硼砂6g、儿茶6g。泡水漱口。

　　三诊：汤剂口服18剂后，口糜痤疮已痊，心悸气短大减，胸闷偶作，月经来潮有血块，色紫红，少腹阵痛，舌有少许瘀点，苔白微滑，脉细滑，湿热除相火清，仍以原法变通，药用：桂枝6g、瓜蒌皮9g、半夏9g、陈皮9g、太子参20g、茯苓9g、丹参15g、赤芍12g、红花3g、当归10g、郁金10g、元胡9g、

　　四诊：服药8剂，胸痛消失，心悸未作，夜寐差，口干夜甚，心中烦热，舌尖红，苔薄腻，脉弦滑寸大。心阴不足，虚热内扰，治以养心阴，清虚热，佐以活血化瘀法。药用：沙参12g、麦冬9g、小麦15g、茯苓10g、栀子6g、豆豉9g、知母6g、丹参10g、郁金9g、菖蒲10g、葶苈6g、甘草3 g、服药7剂，症状消失。

　　按语：青少年阳常有余，生机旺盛，阳气之虚或是一时之变，温补应注意病情变化，随证调整用药。本例面色淡白，形寒肢冷，用少量桂枝温通阳气，18剂而出现口疮、痤疮，即予调整而息。再服8剂阴虚内热突现，以养心阴，清虚热收功。