疝是常见病，多发病。腹股沟区疝主要表现为大腿根部“肿块”，站立时出现，平卧时消失（可复性），逐渐增大，可以到达阴囊，可以隐约不适，疼痛，也可以有时剧痛（肠嵌顿），影响生活工作，有时威胁生命。而外科手术修补缺损是唯一的根治方法。除婴幼儿疝常见外，虽然女性也可见，但以中老年男性多见，随着中国老年化社会的到来，疝的防治不仅是医疗问题，还是社会和经济问题。
　　手术后切口疝和造口周围疝，甚至原发性脐疝、腰疝、白线疝、食管裂孔疝也不少见。有时腹壁肿瘤难以治疗。
　　上海六院外科樊友本医师从世纪之交开始对疝与腹壁外科非常感兴趣，认真继承前人和上级医师的经验，积极实践，认真钻研国内外文献，踊跃参加疝的国内外学术会议，积极向国内外先进的同行学习，引进和创新疝的手术，加以总结，建立专业组团队，认真培训下级医师，定期举办疝修补全国培训班（与意大利赫美公司合作），连续主办4届国际疝与腹壁外科论坛。构建六院疝与腹壁外科的治疗体系和特色，取得良好效果，治疗病人数量逐渐增加，质量逐渐提高，疑难危重比例提高。（樊友本主任医师，系美国疝学会委员，中国医师协会疝与腹壁外科专业委员会委员，2014年光荣入选全国名医百强中，疝与腹壁外科专业全国12强之一，甲状腺外科全国8强之一）
　　腹股沟疝，多数收在日间病房，从入院到出院2-3天，部分腹股沟疝（多半是超高龄，严重伴发症）和腹壁疝或肿瘤收入住院病房。
　　腹股沟疝，我们可以采用多种术式熟练为病人手术，如局麻下修补手术，腰麻下腹膜前修补和李金斯坦修补，以及腔镜下疝修补手术，上述术式根据病人病情和意愿进行选择，关键是质控和快速康复，使开放或腔镜无张力修补成为腹股沟区疝的共同金标准（2014年总数近800例，本人腔镜微创比例接近50％）。我们对术后复发率、术后严重疼痛率和感染率都有严格控制（均为1％以下）。
　　小型切口疝，或脐疝，我们多采用微创＋，即单孔腔镜的术式，（图一）即在疝的10cm左右远处，打一个1.5-2CM小孔，放置常规腔镜和操作杆进行手术。追求的是更微创，更美容。
　　大中型切口疝，包括造口疝，我们采用的是腔镜和开放联合的术式，即“杂交手术”，（图二）相互取长补短，便于可靠关闭中线，安全地分离腹腔粘连，腹壁疤痕和多余疝囊的切除，便于置放和固定补片，减少肠损伤，追求的是安全可靠。
　　特大型切口疝（如横径在15cm以上），我们采用的是组织成分结构分离技术CST（图三）（双侧侧腹腹外斜肌腱膜纵向切开,有时加腹直肌后鞘切开翻转缝合），便于巨大缺损的关闭，再辅以腹腔内表面补片和皮下筋膜前补片的置放加强，称“三明治”修补。（图四）因为巨大切口疝对心肺干扰较大，术后发生腹内高压，围手术期处理非常重要，我们采用术前渐进性气腹（PPP），腹带加压包扎，术中切除一些组织，如大网膜（也称“主动减容”），防止术后腹腔高压，影响心肺功能。。
　　腹壁肿瘤的手术，切除范围要够，距离肿块2-5cm以上，腹壁缺损采用补片加强，还要采用皮瓣加强，术后辅以放化疗（图五）。
　　特大型切口疝和腹壁肿瘤，追求的是根治。

（图一，2010年，小切口胆囊切除术术后切口疝，采用左侧侧腹小的单切口，常规器材，完成手术，随访良好）

（图二，中间小切口，直视下协助粘连分离，开放置入补片，可靠容易缝合中线，然后腔镜下枪钉固定补片）

（图三，2012肠造瘘回纳术后伤口感染，巨大切口疝，腹壁裂口无法关闭，双侧侧方行腹外斜肌腱膜纵向切开，CST）

（图四左，巨大切口疝，腹腔内置补片加强，CST后中线缺损无法关闭，双侧腹直肌后鞘纵向切开翻转后，顺利缝合成功，CST+。右侧示上层补片，下方为缝合的筋膜，再下方为IPOM补片，故称三明治，牢固加强。）

（图五 腹壁肿瘤 挽救性根治手术 男性，39岁，消瘦，疼痛，不能平卧，盲肠癌侵犯腹壁，小肠，输尿管，七步法，手术时间为8小时）

（图六上海六院疝与腹壁外科专业的快速发展）