一、干扰素类
适用人群:乙肝HBeAg阳性(俗称大三阳)、ALT显著升高、HBVDNA载量较低、年轻患者。
疗程:1年到1年半。
优点:可达到临床治愈(约50%),无依赖性。
缺点:费用高(年费用10万左右)、副作用明显、停药后反复(约1/3)。
二、核苷类似物。
适用人群:肝功能反复波动(每年发病3次以上)、HBVDNA阳性、超声检查有肝硬化表现、中老年患者。
疗程:3-5年或更长。
优点:迅速达到病毒阴转,费用相对低。
缺点:需长期服用(停药可致病情加重)、部分药物可产生耐药。
PS:
1、核苷类似物停药请遵循以下原则:如果服药前为大三阳,服药后转为小三阳且HBVDNA检测不到(高灵敏度测试not detected),继续治疗至3年复查仍同前,可考虑停药;如果服药前为小三阳,服药后HBVDNA检测不到(高灵敏度测试not detected),继续治疗至5年复查仍同前,可考虑停药。根据目前临床经验,能达到停药标准的患者约占15%。
2、中药不具有直接抗病毒的作用,是着眼于患者整体,通过改善免疫功能来消除病毒、或达到与病毒和谐共处的目的。
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