婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma,IH),是婴幼儿最常见的良性肿瘤,由正常血管组织过度增殖所致。通常好发于头、面、颈部,其次为四肢和躯干。发生率在新生儿为1.1%~2.6%。女婴较男婴为多,比率为2~5:1,因此也被认为与雌激素水平增高有关。临床表现取决于病变发生的部位、大小和病变所处的时期,包括触痛、溃烂、出血等。
根据病变发展的过程分为增殖期、消退期、消退完成期。增殖期血管瘤最初的表现常为苍白色斑,随后即出现毛细血管扩张,其周边绕以晕状发白区。婴幼儿在出生后1年内表现出2个典型的快速增长期,第1个快速增长期在出生后4~6周,第2个在4~5个月。血管瘤在这2个时期快速增长,表现出相应的临床症状,如触痛、溃烂、出血等。血管瘤的临床表现取决于病变发生的部位、大小和病变所处的时期。较表浅的增殖期血管瘤常表现为鲜红色的斑或结节状病损,较深在的病变表面为青紫色或无颜色变化。消退期通常在出生后的1年末(12~14个月),瘤体生长速度减慢。病变从增殖期到消退期的转变是一个渐进的过程,进入消退期的前兆是瘤体生长速度明显减慢,质地变软。皮肤或皮下的血管瘤进入消退期后,瘤体色泽由鲜红色向暗灰色转变,瘤体逐渐消退缩小。一般认为5岁以内的自然消退率为50%~60%,7岁以内为75%,9岁以内可达90%以上。多数病例经过2~5年的消退期。
血管瘤的治疗,目前方法很多,包括药物,冷冻、激光,硬化剂等等。然而需要强调的是,IH治疗的目的不仅是为消除病变,还必须保持健康的正常组织和外观。包括激光、冷冻应当有严格的适应症,并不是适用于每一个患者,非重要部位的增殖期血管瘤,如体积较小,或处于生长稳定期,未对美观和功能造成重要影响,可定期随访观察;处于消退期的血管瘤可以定期随访观察。在观察期间,应采用数码相片或精确测量等客观方法监控血管瘤的生长。总而言这,应当提倡个体化的治疗方案。
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