先来谈谈常见的急性细菌性结膜炎,它是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病。其主要特征为结膜明显充血、脓性或粘脓性分泌物,有自愈倾向。通过接触病人眼分泌物或泪水沾过的物品(如毛巾、手帕、脸盆等),与病人握手或用脏手揉擦眼睛等都会被传染。夏秋季节,因天气炎热,细菌容易生长繁殖,非常容易造成大流行。此病的主要特点:单眼或双眼结膜充血、有大量粘脓性分泌物,但一般不影响视力。如果不及时治疗,有的则转成慢性结膜炎。
常见的致病菌是肺炎葡萄球菌、Koch-Weeks杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及链球菌等。后两种细菌平常可寄生于结膜囊内,不引起结膜炎,但在其它结膜病变及局部或全身抵抗力降低时,可引起急性结膜炎的发作,细菌可以通过多种媒介直接接触结膜。在公共场所,如幼儿园、学校及家庭中迅速蔓延,导致流行,特别是在春秋二季。结膜炎致病菌也有可能经呼吸道分泌物传播。
患病后,病人自觉患眼痒,或有异物感,严重时有眼睑沉重、畏光流泪及灼热感,有时因分泌物附着在角膜表面瞳孔区,造成暂时性视物不清,冲洗后即可恢复视力。当病变侵及角膜时可有畏光、眼痛及视减退等症状,少数患者可同时有上呼吸道感染或其它全身症状。
检查时可见眼睑肿胀、结膜充血呈鲜红色,以睑部及穹隆部结膜最为显著。严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的假膜,所以又称假膜性结膜炎;球结膜不同程度充血水肿,失去透明度,角膜与结膜表面、睑缘等部位有粘膜性或脓性分泌物覆盖。
治疗上,最好是根据不同的病原菌选用一种敏感的抗生素眼药水滴眼,如不能明确细菌种类,可以用广谱抗生素眼液,如现在常用的氧氟沙星或左氧氟沙星眼液和眼膏。根据病情轻重,每隔2~3小时以至每隔1小时一次滴眼液,睡前涂眼膏,在并发角膜炎时应按角膜炎处理。治疗要及时、彻底,防止复发和转为慢性。
需要注意的是:1、如果发现本病,应及时隔离,所有用具均应单独使用,最好能洗净晒干后再用。2、要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯,不要用脏手揉眼睛,要勤剪指甲。3、除积极治疗外,不使用共用毛巾、脸盆等。
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