某台批医生看病人,只有3分钟,两句话,确实现在患者得就诊体验极差,多问专家两句,就看不到人了,这里相关评论太多,不再评述。今天讲讲疼痛的问诊要点。
和其他疾病一样疼痛的问诊应做到以下几点:
要有高度认真负责的精神。对待病人,态度既要严肃又要和蔼可亲,要细心询问和耐心听取病人叙述病情。
问话要通俗,不要使用病人不易听懂的医学术语,医生问诊时要注意避免使用专业术语。在需要询问时可分别问其“两肋叉痛不痛”、“怕不怕冷”等通俗易懂的语言。
要重视主诉。因为主诉常是病人自觉最痛苦的病情。根据主诉,再深入询问,有助于医生全面准确地掌握病情和辨证。
要善于抓住重点询问,启发诱导,但不能依主观意愿套问病人,这样才能抓住要领,获得可靠资料。 对危急病人,要扼要询问,不必面面俱到,便于迅速进行必要的诊察,及时抢救治疗,以免失去抢救时机。
当然疼痛问诊的重点如下:
发作形式(疼痛形式如后讲特点)、部位、病程(发病到现在的时间)、发展速度(持续时间和频率)、特点和严重性(刺痛、钝痛、压痛等等)、相关因素(生活压力、失眠、考试);先兆症状(疼痛前有没有恶心,呕吐,发现白光),家族史(家里人有没有类似的情况);发病年龄;怀孕史和月经史(没有经期相关性疼痛);既往药物史和手术史(注意长期使用某些止痛药也能造成疼痛,手术后也有相关性疼痛)。
只有全面了解患者的心理、生理躯体和社会因素,综合判断,才有可能对其进一步治疗有帮助,所以对病人耐心和仔细确实是医生的职责,没有其他借口!
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