类风湿关节炎是一种慢性、进行性、侵袭性、自身免疫性疾病。出现进行性关节破坏,晚期可致关节畸形,致残率较高,3年致残率75%。患病率0.33%-1.0%,我国患者500万。
提到关节炎,大家习惯于联想到是老年性疾病。类风湿关节炎并非老年人的专利,30-50岁为发病高峰,很多类风湿关节炎患者就是20-30岁的年轻人。本病女性多发,男女比例约为1:4。民间多认为风湿就是受了风寒、潮湿等导致,但是类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,目前病因不明,不单单是因为环境的寒冷、潮湿引起,与感染、内分泌、遗传等多种因素相关。
类风湿关节炎常见的表现:早期可出现关节的肿痛、晨僵,以小关节为主,如手指、手腕、足趾等关节,一部分患者还可以累及颞颌关节,出现进食、咀嚼困难。如果不经过正规的治疗,晚期可以出现关节畸形,甚至残疾,严重影响患者的生活、工作。另外还有一部分患者可以出现关节外的表现,如类风湿结节、血管炎、脏器损害(肺、神经系统、肾脏等)、贫血、体重减轻、低热等。化验检查可以出现类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体阳性,血沉、C反应蛋白升高,关节X线、MR、超声等出现异常表现。
并非所有的类风湿关节炎患者都出现类风湿因子阳性,也并非出现类风湿因子阳性就一定是类风湿关节炎,部分正常人,尤其是老年人可以出现低滴度阳性,还要结合临床症状和关节影像学检查来进行判断。
类风湿关节炎目前还没有特效的根治方法。治疗目的主要是减轻患者关节肿痛,晨僵等症状,控制疾病进展,防止或减少关节骨破坏,促进关节功能修复。强调早期诊断,早期治疗。所以一旦确诊类风湿关节炎这个疾病,就要早期寻求正规系统的治疗,不可盲目相信所谓的偏方、秘方等。而且讲究个体化治疗,虽然同样是类风湿关节炎,针对不同的患者病情,其治疗方案也不一定完全相同,所以也不可照搬其他患者的治疗方案。
类风湿关节炎的急性期提倡卧床休息,减少病变关节活动等。恢复期注意关节功能锻炼,还可以配合物理治疗。还要注意加强营养,及时治疗体内慢性感染、避免受凉、受潮,避免加重病情或者导致病情复发。
药物治疗包括消炎止痛药、控制病情药物、激素、中药等。一定要在专科医生的医嘱指导下使用,在治疗过程中,还要注意定期复查,根据复查的结果来评价治疗方案的疗效以及是否有不良反应发生,来决定下一步的治疗方案。一般一个月左右要复查血尿常规、血沉、C反应蛋白等,3个月左右复查肝肾功能等。
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