室间隔缺损是一种最常见的先天性心脏病,占所有先天性心脏病的20%-32%,并且具有较高的自然闭合率。其中,膜周部室间隔缺损(perimembranous ventricular septal defect ,PMVSD)自然闭合率达到6%~50%。
PMVSD自然闭合趋势受到多种因素影响,如缺损大小、年龄、有无膜周部瘤样组织(aneurysmal tissue of the ventricular membranous septum ,ATVMS)形成、左室-右房分流、三尖瓣反流、主动脉下纤维嵴和主动脉瓣脱垂等。然而,由于对PMVSD能否发生自然闭合缺乏有效准确的预测体系,临床医生往往在期待PMVSD自然闭合和及早手术避免日后因VSD出现心功能衰竭、感染性心内膜炎、主动脉瓣反流等严重并发症之间徘徊不定,因此对于PMVSD手术治疗指征及手术时间选择也存在很大争议。国内外对各个影响因素单独与PMVSD自然闭合的关系已做了较多报道,但各个影响因素对VSD自然闭合的作用权重及各个影响因素共同作用对VSD预后的影响尚未见报道。
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