骨性关节炎(OA)主要的病理改变包括骨赘形成和软骨的退变以及最终硬化的软骨下骨的暴露。近年来的观点认为软骨和软骨下骨是一个功能单位,骨性关节炎是这种功能单位的疾病,然而两者谁病变在先仍然不清楚。Radin认为OA早期的软骨退变是和软骨下骨吸收能撞击的能力变化有关,认为软骨下骨在软骨病变之前。而McKinley研究发现软骨的缺损会改变骨小梁的应力分布,认为关软骨退变影响了软骨下骨结构。
由于关节软骨的具有复杂的结构和生物机械功能,且其修复和再生的能力非常有限,因此关节软骨损伤的修复十分困难。软骨损坏会加重和导致退行性关节炎的发生,因此目前国内外发展了一些外科技术的出现来修复损失的关节软骨,而其中膝关节镜下微骨折技术是用来修复全层软骨损害的最广泛应用的技术,与其他技术相比(骨软骨移植,软骨细胞移植)不仅疗效相当,而且还具有微创、技术简单、并发症小,花费少的众多优点。微骨折手术需将破损的软骨清理平整、去除钙化的软骨,应用骨钻钻透皮质骨造成骨内出血并凝结成块,血块中未分化的间充质干细胞形成带有II型胶原的纤维软骨,虽然这种软骨的硬度和耐磨性较透明软骨较差,但是配合术后部分负重和被动功能锻炼将会达到非常优良的效果。
根据国外研究文献报道,术后2年的疗效十分肯定,7年的优良率为80%。
相关文章