血管瘤是婴幼儿最常见的皮肤良性肿瘤,常常在患儿出生1周或半个月左右发生,在出生后6个月生长迅速, 增殖期可持续6~12个月, 1岁以后生长迅速减慢, 进入消退期, 5~10岁为消退完成期。新生儿的发病率为1%~2%, 女性发病率高于男性, 比例为3:1。
血管瘤大多数位于头颈部,位置比较表浅,也有少数发生在黏膜、肌、骨组织和内脏, 不仅影响美观, 也可能压迫周围器官影响生理功能。对快速增大、消退可能性不大者应进行早期干预, 尤其是对位于头面部及功能部位如外阴、肛周、关节等部位的血管瘤, 若肿瘤增长迅速, 将严重影响小儿的外貌、功能和发育。心理因素对患儿身心发育的影响也越来越受到重视, 儿童在18~24个月时开始出现自我意识, 完整的自我身体形象意识在3岁时形成, 早期适当的治疗,可以有助于患儿心理健康的发育, 缓解患儿及家属的心理压力。尽管多数的血管瘤仅仅影响外观, 而不会带来严重的功能障碍, 但如能在增生早期就控制病灶的增殖, 势必使外观的破坏最小化, 并使消退期提早, 消退过程也将大大缩短。因此治疗不仅要考虑彻底性, 更要考虑美容外观和生活质量。采取积极安全、有效的方法进行治疗是值得推崇的。
血管瘤的传统治疗方法很多,包括口服糖皮质激素,局部注射平阳霉素、激素,冷冻,动脉栓塞,外科切除等,但由于均存在不同程度的不良反应,限制了这些方法的广泛采用。近20年来,随着激光医学的快速发展,出现了各种可用于治疗血管瘤的激光,现代激光治疗血管瘤达到了有效性与安全性的完美统一,开创了皮肤病治疗学的新纪元。由于该方法疗效显著,不良反应小,控制血管瘤生长并促进血管瘤消退,已经成为治疗大部分皮肤血管瘤的首选方法。我院引进的由美国赛诺秀公司研发的激光治疗仪Cynergy,由585nm闪光灯泵脉冲染料激光和1064 nm Nd:YAG激光巧妙地组合而成,高效率治疗几乎所有类型的皮肤血管性疾病,显著优于常规单波长激光设备。它具有能量大、脉宽范围广、穿透率深、紫癜发生率低等诸多优点,这个先进激光系统的引入,使得我院皮肤科治疗血管瘤的手段得到进一步完善。医生激光操作经验丰富,医师培训体系完善,使广大病人获得了满意的疗效。我们将致力于推广个体化的激光治疗,以造福更多的儿童!
为方便血管瘤等血管性疾病患儿就诊,我院特开设“血管瘤专科门诊”,时间为:每周一、三和五全天(北京西路1400弄24号)。
上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院皮肤科
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