【病情介绍】7月底收治一患者，某某某，男性，患肝硬化20年，长期饮酒史（发病来已停止饮酒），乙肝二对半提示表面抗体、核心抗体、e抗体阳性，入院时全身黄染，总胆红素＞500umol/L，直接胆红素升高为主，外院已治疗20余天，用过退黄王牌“思美泰”，白蛋白，头孢等，黄疸迁延不退。

　　【治疗经过】入院后诊病，考虑存在几个问题：

　　1、黄疸为直接胆红素升高为主，但影像学提示胆总管、肝总管无扩张，说明并非肝外梗阻，而是肝内梗阻，排除了肿瘤后，认为是肝内胆汁淤积。

　　2、从肝功能及患者整体表现看，肝细胞破坏相对较轻，因此不存在乙肝病毒活动。

　　3、白细胞持续增高，考虑存在肝内胆管感染可能。