1、垂体瘤是一种良性的颅内内分泌肿瘤。这种肿瘤源自于垂体前叶细胞,所以垂体瘤起源于鞍内(正常垂体的“居所”)。
2、垂体瘤是很常见的肿瘤,在文献中近来经常会出现一个词“偶发瘤”,即病人因其它原因行头颅影像检查时偶然发现垂体瘤,但究竟概率有多大,尚不清楚。有一组收集了100名健康成人志愿者,行头颅MRI检查,结果发现约10%的人垂体可疑有肿瘤。另外,正常人群中,尸解标本发现的小于1cm的垂体瘤的比例最高达27%,所以垂体瘤并不可怕。
3、垂体瘤的患病率和发病率
那么有临床症状的垂体瘤有多少呢?在国内,尚无大宗的垂体瘤患病率和发病率的流行病学资料。国外有关这方面的资料,在不同国家,不同地区间,垂体病患病率和发病率统计有很大的差异。这可能和诊断方法的差异,以及调查者所用方法的不一致有关。美国每年诊断明确的垂体瘤病人2500例,年发病率1/10万,而欧洲和日本的年发病率似乎比美国高,分别为1、5/10万和1、8/10万。如参照邻国日本的年发病率,以我们华东六省一市35829万人计,年发病为6449例,这是多么惊人的数字!
4、垂体瘤发病率的差异
垂体瘤可发生于任何年龄,无性别差异。但为什么临床上发现的垂体瘤在逐年增多,而且不同年龄段和不同性别间的发病率差异很大呢?
1)医学影像学发展。在CT和MRI问世之前,由于诊断手段的缺乏,病人往往有严重的视力障碍才得以诊断。近20年来,随着CT和MRI的广泛应用,许多微腺瘤得以明确诊断。华山医院引进的3、0TMRI和垂体动态扫描技术更使一些疑难垂体瘤无处遁形。加之国民自我健康保护意识的提高,和近年来国家着力提升医疗水平,比如,生长激素(GH)腺瘤病程往往较长,相当一部分病人是由亲戚,同学或多年未见面的朋友所察觉并告知的,如此这般,发病率肯定就增加啦。
2)育龄期女性发病率高于同年龄段男性。垂体瘤的首发症状是内分泌障碍,大多数是性腺功能紊乱,所以女性在月经周期改变方面会更显著,并因此就诊。男性患者通常不太在意性功能下降,或羞于启口,这样女性发病率当然会高于男性,如常见的垂体PRL腺瘤,大多数见于18-40岁年龄段,女性比男性多一倍以上。
3)儿童和老年人发病率较低。老年人通常首发症状是视力下降,而肿瘤直径一般要大于2cm才可能压迫视神经,加之老年患者视力改变与白内障和青光眼等常见病容易混淆,误诊、漏诊不在少数,所以老年垂体瘤患者相对较少,65岁以上仅占2%。18岁以下的年龄段患者,最常见的垂体瘤为ACTH腺瘤,其次为GH瘤,PRL腺瘤发病年龄偏大,无功能腺瘤极少,这也是因为与儿童期每个年龄段内分泌变化特点有关系。青春期GH瘤可致生长快速,出现巨人症,儿童PRL腺瘤大多发生于女性,与第二性征发育时间有关系。
5、垂体瘤治疗效果
发病的垂体瘤患者中,90%以上垂体瘤都是垂体微腺瘤。
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