1、原发性肝癌:
(1)症状:早期肝癌常无症状或症状无特异性,中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部肿块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。也有症状不明显或仅表现为转移灶的症状。
(2)体征:早期肝癌常无明显阳性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肝癌通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。此外,合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。
(3)并发症:常见的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等。
(4)检查:肝癌的化验主要要查甲胎蛋白,CA199,腹部彩超,若腹部彩超有低回声病灶,要求预约腹部增强CT或MRI以进一步确定。
另外慢乙肝和慢丙肝的患者,尤其是发展到肝硬化的患者要进行,间隔3-6月的腹部彩超和甲胎蛋白检测,需要特别提醒的是:腹部彩超对于近心脏病灶和近膈顶小病灶,以及肝右后叶小病灶,由于心脏跳动和肺部气体的干扰漏诊多,需积极行腹部增强CT或MRI检测。
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