什么是食管裂孔疝?
膈肌是分隔胸腹腔一层扁平肌肉,食管裂孔就是位于膈肌上的裂隙。正常情况下食管裂孔刚可容纳食管通过。如果各种原因引起食管裂孔扩大,由于腹腔内压力大于胸腔,导致胃、网膜乃至其他的腹腔脏器进入胸腔内。就称为食管裂孔疝。
食管裂孔疝有什么症状?
小的食管裂孔疝可以没有症状,随着病程的延长,疝渐增大,可能会出现以下表现:
胸痛烧心心悸呼吸困难吞咽困难胃胀气嗳气恶心呕吐营养不良误吸(食物返流入气道)消化不良胃出血。
为什么食管裂孔疝患者会出现进食苦难?
在进食后,胃内压力升高会导致疝囊进入胸腔,疝越大进入胸腔的组织越多,可能会引起胸痛,呼吸困难及其他一些症状。而进入到胸腔的部分胃的蠕动缓慢,摄入食物后可能会引起恶心、呕吐、返流等,有时会引起进食困难。
食管裂孔疝会引起什么严重的后果?
虽然大多数食管裂孔疝患者的症状都比较轻,但当病情进展出现胸痛、呼吸困难等症状时,往往难以与心脏疾病相鉴别,在做心脏方面的检查时有时会延误诊断。而疝囊中的胃扭曲时有时会出现溃疡出血,而绞窄嵌顿时会引起胃壁坏死穿孔而导致生命危险。幸运的是有这些表现的患者很少。
食管裂孔疝要怎样治疗?
小的食管裂孔疝症状轻微的可以通过改变生活习惯、减肥、调整饮食来缓解症状。当伴有返流症状时可以服用制酸药物如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等药物。当疝很大,症状很重时就需要手术治疗。手术前需接受胃镜、上消化道造影及食管功能检测。
食管裂孔疝的外科治疗有哪些方法?
和其他类型的疝一样,食管裂孔疝也需进行手术修补。除了传统的开放修补方式外,腹腔镜下食管裂孔疝修补已被广泛接受。腹腔镜术式同样具有其他腹腔镜手术创伤小、恢复快的优点,补片修补食管裂孔的效果满意,而且如果患者的返流症状严重,同样可以在腹腔镜下行胃底折叠术以减少术后返流。
腹腔镜下食管裂孔疝的治疗有哪些优点?
腹腔镜术式有以下优点:
以补片行无张力修补效果好组织分离和损伤少术后疼痛轻术中术后并发症少术后恢复正常工作快有哪些
患者不适合腹腔镜手术?
对于术前就有基础疾病:如严重的心脏病、COPD等无法耐受全身麻醉和气腹的,原有血液系统疾病或有凝血功能障碍的,无法行腹腔镜手术。同样有上腹部大手术史的,有时手术中粘连严重,无法辨清手术区域正常结构的,也需转成开腹手术。
在体内留置补片安全吗?
在腹腔镜手术使用补片前,同样的材料已在传统手术中使用超过30年,没有不良反应的报道。
腹腔镜手术比开腹手术费用更高吗?
就住院费用而言,由于腹腔镜手术需要使用一些特殊的器械,费用确实高于传统手术。但如果是仍在工作的患者,由于住院时间短,恢复到正常工作更快,所以总的来说,从卫生经济学评估来看费用并不高于传统手术。
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