什么是急诊腹腔镜手术?
在生命受到威胁的紧急情况下,立即进行的腹腔镜手术称为急诊腹腔镜手术。最早进行急诊腹腔镜手术的是妇产科医师,随着器械的发展和技术的进步,最近20年外科的急诊腹腔镜手术也逐渐增多,许多外科急诊手术都可以在腹腔镜下完成。
哪些急诊手术可以在腹腔镜下完成?
急腹症的腹腔镜探查及鉴别诊断? 腹部损伤的腹腔镜探查(钝器伤或贯通伤)? 小肠梗阻的腹腔镜手术? 憩室炎的腹腔镜手术? 复杂的卵巢囊肿手术? 盆腔感染性疾病? 宫外孕? 肠粘连? 子宫内膜异位? 肠坏死? 消化性溃疡穿孔的腹腔镜治疗? 术后并发症的腹腔镜再次手术与开放手术相比,急诊腹腔镜手术有什么优点?
在所有的急腹症患者中,误诊或延迟诊断的发生率达到5-20%。治疗的延误、不正确的手术都会导致急腹症病死率的升高。住院时间和恢复期的延长也增加了患者本人及社会的负担。目前的非创伤性的检查如:B超、CT、X线等检查任然无法满足所有疾病诊断的需要。虽然通过病史询问及体格检查能够给诊断一个大致的方向,但急腹症的确诊有时仍十分困难。根据一项非对照性研究,腹腔镜探查能减少24%的不必要的阑尾切除术,能避免生育年龄患者中男性8%女性41%的误诊。
与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术对腹腔的探查更为彻底,开腹手术的一些盲区如结肠旁沟、盆腔等在腹腔镜下能更好的观察和评估。
急诊腹腔镜手术怎么做?
急诊腹腔镜手术基本上与择期的腹腔镜手术一样进行,唯一的区别是急诊腹腔镜手术需要一名经验丰富的微创专科医师,他要有能力进行腹腔探查以发现可能存在的问题并能独立完成各种腹腔镜手术。
将腹腔镜置入腹腔内有什么危险吗?
不会。腹腔镜仅仅作为监视镜头用,没有棱角,并不会用做操作。所有的手术操作都是外科医师一专用的腹腔镜下长器械完成。
急诊腹腔镜手术会增加手术后感染的风险吗?
不会。术后感染率低是腹腔镜手术的优点之一。
急诊腹腔镜手术对患者有什么好处?
?腹腔内疾病的准确诊断? 诊断和治疗同时进行? 术后疼痛轻? 术后恢复快? 术后住院时间短? 术后并发症,如:感染、粘连、疝等发生率低? 患者及社会的经济负担小术后恢复期要多久?
不同的疾病及不同的手术其恢复期各不相同。大多数患者术后6小时后能起床,一般住院2-3天急诊腹腔镜手术的禁忌证是什么?
急诊腹腔镜手术的相对禁忌证包括:
不能耐受全身麻醉或气腹的,如:原有严重的心脏疾病或COPD的? 有个腹部大手术史的,可能腹腔粘连严重,再行腹腔镜手术比较困难? 有血液系统疾病或凝血功能障碍的
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