患者:07年4月22日从高坎掉下右脚不能站立行走,入院CT平扫为:右侧胫骨平台内侧部可见骨质连续性中断,可见线状骨质透亮线,其走行清晰、锐利,右膝关节囊内可见均匀密度影,平均CT值为52.6Hu,边界清楚,使髂股关节间隙明显增宽,其余未见明显异常。医师意见:右侧胫骨平台骨折合并关节腔积血。X放射片为:胸部正位片显示,心、肺、膈未见明显异常。片内所示骨骨质结构完整、清晰,未见明显骨折征象。右膝关节正侧位片显示,右侧胫骨内髁骨边质不连续,骨小梁紊乱、断端对位对线尚可,片内所示骨骨质未见明显异常。 住院打石膏近3月,出院后用拐杖支撑了一段时间。关节活动自如,但一直有如下毛病:一点也不运动时右关节隐隐作痛,不管夏天冬天晚上睡觉关节不裹被子(温度低)时半夜就会痛醒,需要把右关节捂出汗才减少痛感;负重就感觉痛(包括自身的重量),行走时走500米左右就出现剌骨的痛(上下楼梯和负重行走症状加重),走路的时候有时右膝关节响“哒”的一声就痛得要流泪,必需使劲甩右脚才缓解疼痛。如果不顾疼痛多行走和运动一点,右膝关节就会僵直难以抬得动,而且右关节还会有点肿涨。对正常的工作和生活影响很大。
2008年10月7日至上级医院检查,做核磁共振,该关节腔内没发现少量积液,半月板未发现异常,韧带、肌肉未发现异常,医师意见:陈旧性骨折后遗症。住院理疗10天出院,未见明显效果。
找不出具体原因,无法对症治疗,我想咨询一下,这种情况可能是什么原因导致,并如何治疗才有效果?谢谢!
医生:因为走路的时候有时右膝关节有弹响“哒”,可考虑膝关节镜探查,属于微创技术,对关节内疾病即可诊断又可以同步治疗。
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