“乙肝能治好吗?”,这是广大慢性乙型肝炎患者最关心的问题,这很好理解,但是,确实有少数患者因为对此心存疑虑而放弃治疗,丧失治疗时机,非常可惜。
诚然,慢性乙肝目前仍然是一种难治性疾病,尤其在抗病毒方面还有不少难点,因此,宣称“多少时间包治疗”“大小三阳都转阴”是不现实的,也是不科学的,不可轻信。
但是,慢性乙肝也绝不是不治之症。首先,我们要对“治好”有个心理定位,“大小三阳都转阴”不是乙肝“治好”的标准,我国和世界各国的慢性乙肝防治指南都没有“大小三阳都转阴”这一条,我国慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)提出的治疗总体目标是:最大限度地长期抑制HBV(乙型肝炎病毒),减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC(肝细胞癌)及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。其中最根本也是最重要的是最大限度地长期抑制HBV(乙型肝炎病毒)。
那么,经过治疗,能不能达到这个目标呢?
2009年欧洲肝病年会提出,通过目前的抗病毒治疗,慢性乙型肝炎可以达到三种疗效:
1、基本的疗效---乙肝病毒载量(HBV DNA定量)持续检测不到,即低于检测值。我国大多数医院最低检测值为1000或500拷贝/毫升,少数医院可更低。
2、满意的疗效---(在基本疗效的基础上)实现e抗原-e抗体的血清学转换,即俗称的“大三阳”转为“小三阳”。
3、理想的疗效---表面抗原消失,或继而表面抗体阳性,即实现表面抗原-表面抗体的血清学转换。这是最接近乙型肝炎完全治愈、病毒被清除的最理想状态。
目前,我国慢性乙型肝炎的治疗水平与国际水平相当,应用现有的抗病毒药物,经过规范的治疗,相当部分患者可以达到基本疗效或满意的疗效,部分患者还可以达到理想的疗效。
总之,慢性乙肝虽然难治,但并非不可治,关键是治疗要及时、规范,而且随着医学科学的发展和医疗实践经验的积累,乙肝治疗的效果必将越来越好。
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