最近接到会很多关于肝癌术后是否需要靶向治疗的咨询。这里表述一下我的看法，理论依据来自于诊疗指南和个人工作和研究结果。希望能有所帮助。
　　首先什么是靶向治疗。我们都知道化疗，是一类抑制细胞生长分裂过程的药物，肿瘤生长分裂很活跃，受影响最大，但对正常组织细胞也有影响，所以会出现白细胞低，掉头发，胃肠道反应等现象，因为这些细胞生长也很活跃。因此我们需要一类更专注或更能够识别肿瘤的治疗药物，这就是靶向治疗诞生的基础。靶向治疗是借用军事术语，是一类专门识别肿瘤细胞的一些标志来抑制或杀死肿瘤的药物。这些标志正常组织没有或很少，因此理论上效果更好更安全。事实上也是要比一般化疗好一些。不过由于肿瘤细胞很狡猾，目前疗效还不是很满意。首先肿瘤细胞来自于正常细胞，因此很难找到只有他有而正常细胞没有的标志。其次肿瘤细胞很狡猾，识别一个或几个标志短期有效，时间长了就会自己再找出路逃避药物作用。基于此，靶向治疗有时候需要联合化疗，而且也会有副作用，甚至副作用不小，也会出现耐药。加上这类药物都很贵，因此要正确认识现阶段的局限，不能神话这类药物，要根据适应症合理选用。
　　肝癌，准确说肝细胞癌目前最有名的靶向治疗药是索拉非尼，商品名是多吉美。它最大的优势是能识别肝癌细胞三个标志物，从两条路径扼杀肿瘤，是目前最强大的靶向治疗药。新的药物推出，都要以它的疗效为参照来比较。被证明对中晚期肝癌，尤其是不能手术的可以有效延长生存时间。手术后，尤其是根治性切除后是否需要靶向治疗，目前结论是否定的。因为我们有最严格的国际多个医院联合研究结果，为期近5年的术后治疗发现，根治性治疗后，索拉非尼不能有效预防复发。因此不建议术后选用。当然，针对国情，我们有一部分手术由于病情较重，做不到根治，术后预防治疗是否有效尚待研究。因此，对于肿瘤发现较早，手术切除彻底的，术后可以根据需要做预防性介入化疗或定期随访，及时发现可能存在的复发及时治疗都可以长期生存。而对于肿瘤发现较晚，虽然可以手术但做不到根治的，可以有条件考虑服用靶向治疗。