2015年中国乙肝指南：慢性乙肝的治疗终点：

　　1、理想的终点：HBeAg 阳性与HBeAg阴性患者，停药后获得持久的HBsAg 消失，可伴或不伴HBsAg血清学转换。

　　2、满意的终点：HBeAg阳性患者，停药后获得持续的病毒学应答，ALT复常，并伴有HBeAg血清学转换;HBeAg阴性患者，停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。

　　3、基本的终点：如无法获得停药后持续应答，抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答(HBV DNA检测不到)。

　　4、疗效数据：

　　(1)长效干扰素：HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，治疗48周，停药随访24周时HBeAg血清学转换率为32％-36％，HBsAg转换率为2.3-3％。

　　HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者 治疗48周，HBsAg消失率在停药随访24周时为3％，停药随访至3年时增加至8.7％，停药5年增加至12％。

　　(2)ETV长期治疗随访的研究表明， HBeAg阳性慢性乙肝患者接受治疗5年，HBV DNA转阴率可达94％，ALT复常率为80％

　　(3)替比夫定，治疗24周时如达到HBV DNA300拷贝/mL，治疗到1年、2年时有更好的疗效和较低的耐药发生率

　　(4)富马酸替诺福韦酯： HBeAg阳性慢性乙肝患者中，治疗48周的HBV DNA转阴率为76％、HBeAg血清学转换率为21％、ALT复常率为68％。在HBeAg阴性慢性乙肝患者中，治疗48周的HBV DNA转阴率为93％、ALT复常率为76％。

　　马医生解读：

　　1、理想的终点，其标志是出现HBsAg 转阴，有的出现HBsAb阳性。意味着乙肝临床治愈，停药后乙肝病情终生稳定可能性最大。目前比较少见，但临床中已能见到，尤其是使用长效干扰素的患者。

　　2、满意的终点：对于HBeAg阳性的乙肝，标志是出现HBeAg 转阴，出现HBeAb阳性，即通常所说的大三阳转为小三阳。意味着乙肝病情稳定，停药复发几率比大三阳患者要小得多。对于HBeAg阴性的乙肝，标志是出现长期出现HBVDNA测不出，肝功能正常。目前临床比较多见，多见于使用干扰素或核苷类似物长期抗病毒的患者。

　　3、基本的终点，目前使用抗病毒治疗后，是基本的目标。如果HBVDNA仍反复阳性，提示治疗效果不佳或治疗失败，需要及时就诊更改治疗方案。

　　4、因此，慢性乙肝患者，通过合理合适的抗病毒治疗，大部分能获得以上的治疗终点的，可以达到控制病情进展的，有效延缓发生肝硬化，肝癌的风险。但条件是，需要抗病毒足够长时间。

　　您能够做到吗?如果是，恭喜您，乙肝将不会对您健康造成威胁!