腰腿痛是临床上最常见的症状之一。随着机体内分泌、免疫等方面功能的老化,脊柱的结构发生变化,失去正常的力学特征,从而导致腰腿痛的发病率升高。
老年性腰腿痛具有以下临床特点:
(1)起病缓慢,病程长,反复发作。
(2)症状复杂、多样,多呈持续性或发作性逐渐加剧,卧床休息症状不能缓解。
(3)病变位置呈多源性、多节段性。
(4)病因上多为多因素复合型。
(5)治疗上需要考虑的因素多,手术及麻醉风险大、技术要求高。
(6)由于病情复杂,导致术后症状并不能完全缓解,或在症状消失一段时间后复现,还需进行相应的药物或物理治疗。
腰腿痛的常见原因包括:脊柱畸形;骨质疏松(老年人的发病率为70%以上);腰椎间盘突出症(发病率为4.7%~11.7%);腰椎管狭窄症(老年人的发病率为40%左右);腰椎退变性不稳症(占老年人的发病率15%左右);腰椎滑脱症(占腰腿痛的8%~10%)。
对于老年性腰腿痛患者的治疗,多数患者通过保守治疗都能减轻症状,甚至明显好转。保守治疗一般为药物、理疗、中医推拿、针灸等。应在医生的指导下,根据不同的病因、病情采取相应的保守治疗措施。经过正规保守治疗无效的患者,手术治疗是他们唯一的出路,然而以往由于医疗技术水平、社会观念及患者本身合并症等原因,许多老年性腰腿痛患者无法接受手术治疗而与疼痛伴随终身。
在欧美发达国家,人们注重生活质量,同时经济、医疗条件发达,所以在腰腿痛的处理上现多倾向于手术治疗,获得了很好的效果。目前在我国,随着经济的发展,人均寿命的不断延长,经济收入水平的提高,观念的改变,人们对生活质量的要求越来越高,并且新的手术方式和手术技术、先进的内固定系统、现代麻醉学的进步、围术期处理的进一步成熟,选择手术治疗的患者已越来越多。手术方式主要有:脊柱畸形三维矫正及内固定手术;椎体成形术及后突成形术;内镜微创手术等等。
总之,腰腿痛是常见病、多发病,可由多种因素引起。一部分患者可经保守治疗获得疗效,但部分患者需要、并可能及早通过手术解除病痛。因此,符合手术适应症的患者应抓住恢复健康生活的最后机会,避免长期处于痛苦的生活状态中,及早争取有效的外科治疗。
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