腰椎间盘突出症是临床常见的脊柱病,除手术和保守治疗外,微创介入治疗(PLDD、经皮切吸、椎管镜、胶原酶)是以后发展的方向,但并发症(出血、感染、间隙变窄、神经损伤等)发生率较高。射频热凝治疗疗效较好。
目前经皮切吸、PLDD等微创治疗椎间盘突出症,全是通过减压,间接达到治疗目的,在治病的同时破坏大量的髓核,很难选择性地治疗变形突出的髓核,和损伤的纤维环,也无法直接阻断髓核液的外溢,对出血、感染、神经损伤、间隙变窄等一系列的并发症也无法评估。而射频热凝靶点治疗是直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、收缩、减少体积,解除压迫,很少伤及正常的髓核组织,同时直接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放,温热效应对损伤的纤维环,神经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用,治疗后症状立即消失和减轻,有效率高,治疗时不用局部麻药、激素和抗生素,使治疗绿色、安全
射频用穿刺针只有0.2MM粗,穿刺时病人痛苦极小,操作安全,神经监测功能和时间、温度可控性不会造成神经根的热损,阻抗的显示能测定出被治疗组织的性质,85―90℃的温度很少引起出血,极少的创伤和高温使发生感染的几率很低。
在众多的治疗方法中,射频治疗椎间盘突出症是一种高效、安全、操作简单、费用较低的全新的微创治疗方法。是微创治疗椎间盘突出症一次质的飞跃。
射频靶点热凝术手术方法
射频热凝靶点治疗技术是借助射频控温热凝器的电刺激功能及阻抗监测系统,将射频针准确放置到发病部位,通过调节射频输出功率的大小、设置作用温度,精确控制损伤灶的范围,即只是用一根直径0.7mm特制穿刺针在数字减影或CT的监视下准确地穿刺到椎间盘突出部位的中心,再用直径0.4mm射频电极放入穿刺针内进行一系列安全测试,确认安全后,直接热凝控温治疗,促使突出的椎间盘组织细胞内分子运动摩擦生热,致使突出部分的椎间盘组织变性、凝固、收缩、减少体积,从而解除对神经的压迫,但不伤及正常的椎间盘组织和周围神经。热凝后,压迫神经即突出椎间盘组织体积回缩,与神经根产生明显的位移分离,同时温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎症反应都将达到良好的治疗作用,它相对其他微创疗法有很多优势,如适应症宽、损伤极小、安全性更高、病人痛苦更小、有效性更高、风险更低、治疗和住院时间更短等。
射频靶点热凝术的六大安全措施
射频靶点热凝术的六大安全保障彻底解决了现在病人和医生最关心的医疗安全和愈后效果问题。
一、大型C臂X光机的准确定位,数字减影下实时监测,精确到0.1cm的数据测量。
二、神经的精确鉴别和刺激功能。能测量到治疗范围1cm内的神经,并精确分辨出是运动神经还是感觉神经。
三、阻抗测定显示功能。能精确的分辨出针尖所在位置是什么组织,它的阻抗多少,简单的说:能分辨出髓核、纤维环、钙化点、骨质和血管并用音调和数字准确显示。
四、温度的可控性。任意调整治疗温度,误差在2摄氏度以下,确保治疗时的安全。
五、治疗范围体积的精确计算。根据工作端长度可精确计算出被治疗组织的体积,即去掉的髓核体积可以精确控制。
六、治疗整个过程不用局麻药、镇痛药、抗生素、激素,只是一个物理变化过程,对人体无任何副作用。这六大安全措施是目前世界上任何一种微创治疗椎间盘的设备和方法所不具备的。
这六大安全措施是任何微创设备和方法所不具备的,它不仅将医生、病人最关心的安全和疗效问题提到了极点,使医生做脊柱手术根治椎间盘突出轻松自然,得心应手,同时改变了治疗椎间盘的历史,把以加快退变为主要目的的治疗方法修复为主要目的的治疗方法。把椎间盘突出症、颈椎病、脊髓型颈椎病的治疗推向了医学界的颠峰。
射频靶点热凝技术应用在颈椎病治疗上的优势
由于颈前区结构复杂,有许多重要的组织,如颈总动脉、颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等,穿刺过程中有可能损伤这些组织结构,出现严重的并发症。若穿刺过度则会造成脊髓损伤,因此由于其特殊的部位而成为治疗的高风险区,外科手术中时有发生高位截瘫的病例。对于颈椎间盘突出症治疗成功的关键,在于穿刺的准确性以及治疗过程中的安全性。
切吸、椎间盘镜等治疗设备工作套管直径较粗,穿刺风险过大,因此不适合治疗颈椎间盘突出症,以下着重分析臭氧溶核、PLDD、NP以及射频靶点热凝疗法在颈椎间盘突出症治疗上的应用。
四者相比,以射频仪的穿刺针直径最细(0.71mm),因此其穿刺风险相对最低。由于臭氧对肺上皮细胞的破坏极其严重,因此如果误穿入气管,造成臭氧的吸入,则可能在手术中出现难以控制的严重后果,这就要求实行臭氧治疗的医生有极其过硬的穿刺技术,也在很大程度上提高了手术的风险。而PLDD的热损伤范围较大,无法精确分辨出邻近部位重要的神经和血管等组织,加上患者在治疗过程中容易出现呛咳或者吞咽动作,如果稍不注意,就可能误损伤这些重要器官。射频仪的毁损范围可以精确测量并控制,其独有的神经电生理测试系统能保证治疗靶点的安全性,因此,臭氧、PLDD、NP等治疗方法的这些缺点都可以用射频疗法来弥补,在颈椎间盘突出症的治疗上,应该首选射频靶点热凝疗法。
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