老年人常有腰腿痛,多数时候是腰椎间盘突出引起,更多时候是各种原因导致腰椎管狭窄出现椎管狭窄症,其中“间歇性跛行”最为显著,极短距离的行走后都可出现腰腿部疼痛,迫使病人日常活动范围受限,社交功能也大受影响。
遇到这种情况,理论上来说,手术扩大椎管才是最有效的方法。
但是,老年人常常合并这种那种疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松症、胃病、肝肾功能不良……或一或二或多种,有的甚至是肿瘤患者。患者及家人对手术的选择顾虑重重,担心手术的风险,担心术后的康复,担心费用,担心……
很多老年人会拒绝手术治疗,这是不争的事实。
痛怎么办?
下面是一个很好的案例。
黄老伯是我们医界的老前辈,尽管已高龄87岁,仍然思维敏捷、严谨。反复出现右侧腰腿痛2年多,症状加重3个月,间歇性跛行明显。MR检查提示L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘均有突出,其中L4/5间盘巨大突出。老伯除了50多年的哮喘病史外,还有高血压病、冠心病、胃食管返流、骨质疏松症,13年前做了左侧髋关节置换手术。长年在家手不离拐,频繁奔走于医院多个科室,出门必须先服上止痛药。
今年七月初开始黄伯到我院疼痛科就诊,经过一些神经阻滞、神经调节治疗后疼痛略有缓解但后又反复。
八月份开始采用不用药物的TS去自由基治疗。两次治疗后,老伯在家已不需要拐杖,出门也再不需要吃止痛药了,活动较以前大为改善。后续巩固治疗让老伯更觉满意,进一步要求采用这一“绿色环保”的方法治疗他的肩周疼痛,效果也很好。老伯欣赏之余,也乐于我们分享他的喜悦,高兴地与他的主治医生合影(下图,已经黄老伯本人同意登出)。
世界人口突破70亿,老龄化社会要求我们要更多地关注老年人的问题,尤其是健康问题。
春天花会开,健康要回来!解决疼痛问题首当其冲。
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