多人或者对“过敏性紫癜”一病并不熟知,其实它是学龄期儿童较常见的一种出血性疾病,而且容易复发。儿子之前的患病经历使我深有感触,为提醒各位家长对该病加以重视和防范,下面将我的一些心得撰写出来,供大家参考。
病案回放:祸从口入,生紫癜。
一个月前,我们一家去吃海鲜火锅。那天儿子胃口大开,什么大虾、螃蟹,一通胡吃海塞,直吃得满头冒汗,肚子撑得圆鼓鼓的。第二天,儿子迟迟不肯起床,看样子蔫蔫的。给他量体温,有点低热。一会,他嚷嚷腿疼,一会又说肚子疼。这小子不跟我正经说事,我心里开始冒火,想着肯定是他昨天挨了老师批,就找理由想逃学。所以,当时我只是给他服了袋感冒冲剂,就匆匆催促他出门了。
晚上,我正在厨房里忙活,对讲机铃响,几个孩子七嘴八舌地说,我儿子腿疼得站都站不稳,是他们帮着送回来的。我赶紧飞奔下楼,果然,儿子皱着眉头在墙根下坐着,旁边围着三个小男孩。当时我心里第一反应就是,一定是几个孩子在一起捣蛋了,所以连句客气话都没说,就抱起儿子上了楼。
可是,等脱下儿子的裤子一看,我吓得差点没叫出声。只见他两条腿自膝盖以下,布满了红色的皮疹,膝关节处还有些肿,密密麻麻的血点子看得我头皮发麻。我忙不迭背他下楼,打车去了医院。
经检查化验,医生说我儿子得了过敏性紫癜。儿子在医院连着输液三天,腿上的红疹慢慢开始消减,也不那么疼了。我刚想再过几天应该就可以出院了,却不知道怎么回事,似乎一夜之间,儿子的前胸、后背、胳膊,乃至脸上,又起满了红疹。医生马上调整了用药,又再输液八天,儿子身上的斑点才全部消退。
陪护儿子期间,医生告诉我,过敏性紫癜成因复杂,我儿子这次起病很可能与吃海鲜、感冒有关,由于这种病容易复发,今后必须对他的衣食住行多加小心。
1、过敏体质者要特别注意。过敏性紫癜是学龄期儿童出血性疾病的一种常见类型,病儿本身多数为过敏体质,在某些外部致敏物质作用下,机体发生变态(过敏)反应,引起广泛性小血管炎,导致小血管脆性和通透性增加,出现渗出性紫癜和水肿。
2、感染、药物等均可能成为致敏原因。该病的发病机制尚不完全清楚,目前认为与人体内一种叫IgA的免疫球蛋白介导的自身免疫反应有关。各种细菌、病毒和寄生虫感染引起的疾病,如感冒、扁桃体炎、麻疹、水痘、风疹和肠道蛔虫病等;进食鱼、虾、蟹、蛋和牛奶等富含动物蛋白的食物,辣椒、酒、生蒜等刺激性食物;以及服用抗生素(如青霉素、链霉素、氯霉素、头孢菌素等)、解热镇痛剂(水杨酸类、保泰松等)、镇静剂、磺胺类药物、阿托品等,均可成为致病诱因。此外,有的儿童在接触花粉、尘埃,寒冷,蚊虫咬伤,或接种疫苗后,也易发生过敏性紫癜。
3、病情可轻可重。该病具有明显的季节性,一般冬春季发病较多,夏季较少。多数病儿发病前1~2周会出现全身不适、低热、乏力,以及上呼吸道感染等前驱症状,随之涌现皮肤紫癜,且多见于下肢、脚踝关节周围及臀部。
典型皮疹常为3~5毫米的皮下出血点,高于皮面,像鸡皮一样,且压之不退色。一般1~2周内消退,可反复发作,迁延数周甚至数月,但消退后多不留痕迹。
不少病儿还会出现腹痛,常为阵发性绞痛,多位于脐周,在皮疹出现同时或在1周内发生,在幼儿,可因肠壁水肿、蠕动增强等导致肠套叠。有的出现关节(多发生于膝、踝、腕、肘等大关节)肿胀、疼痛、压痛,活动困难,可持续数天。少数会出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血和水肿,以及抽搐等中枢神经系统的相关症状。
近半病儿在皮肤紫癜消失后2~4周,会出现不同程度的肾脏损害,发生紫癜性肾炎。病儿可无症状,仅尿常规呈镜下血尿或蛋白尿,也可出现肉眼血尿。一般尿常规异常出现愈早,肾炎的表现愈严重。大多数肾脏损害可临床自愈,但有的会反复发作,演变为慢性肾炎、肾病综合征,乃至肾功能衰竭,预后不良。
4、自限性疾病,无预防良方。该病目前主要以对症和支持治疗为主,包括急性期卧床休息,感染者选用合适的抗生素、避免和去除致敏因素。仅有皮肤紫癜症状的,可用复方路丁、钙剂、维生素C和抗组胺制剂等;发热及出现关节炎症状的,可用皮质类固醇激素;对反复发作、严重的紫癜性肾炎,可加用免疫抑制剂。该病属自限性疾病,多数病儿预后良好,部分可在数周或数月后复发,故病后须遵医嘱,按时复查。
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