骨肉瘤(osteosarcoma) 是高度恶性肿瘤,起源于间叶组织,特点为梭形恶性肿瘤细胞产生骨样基质,好发于股骨远端、胫骨近端和胧骨近端的干髓端,主要症状为疼痛、肿胀、局部肿块,偶见病理性骨折,X线表现为受累骨干髓端成骨性与溶骨性损害并存。骨肉瘤发病率居儿童、青少年恶性肿瘤的第3位,生长迅速,转移早,预后差。近20年来,经综合化疗、手术等治疗,目前的生存率达到60%~70%;但儿童骨肉瘤5年生存率仍较低,尤其是起病时即有双肺多发性转转的患儿预后极差。
中山大学孙逸仙纪念医院儿童肿瘤专科联合我院生物治疗技术中心目前已经开展了骨肉瘤患儿化疗后的瘤苗DC-CIK细胞输注联合白介素2(IL-2)免疫维持治疗,对于手术和化疗后的骨肉瘤残留肿瘤病灶(这类残留的肿瘤细胞多数处于G0期,对常规细胞周期性杀伤的化疗药物不敏感,故进一步的化疗效果往往疗效欠佳)的清除有益,且无明显毒副作用;目前在部分患儿中的应用取得了一定的疗效,欢迎前来就诊和治疗。
1、骨肉瘤病理确诊后的术前化疗(共5个疗程),在儿童肿瘤专科实施,化疗方案为基于T12方案的SMHPO-OT12。
2、骨肉瘤瘤苗准备:患儿在我院骨外科手术前确定留取骨肉瘤瘤苗并与生物治疗技术中心工作人员联系,手术过程中留取肿瘤组织送至生物治疗中心冻存保管。
3、术后化疗(术后病理测定肿瘤坏死率>90%的共16个疗程,肿瘤坏死率<90%的共13个疗程), 在儿童肿瘤专科实施。
4、骨肉瘤瘤苗DC-CIK细胞输注联合白介素2免疫维持治疗时机和适应征:全部化疗完成1个月后行PETCT检查,确定局部及远处无复发和转移,血像及器官功能检查正常者。
5、骨肉瘤瘤苗DC-CIK细胞输注联合白介素2免疫维持治疗方法:
单个疗程方法简介如下:
(1)第0天(采血当天):抽取外周血30~50ml
(2)第8天:皮下注射DC瘤苗
(3)第14~21天:静脉回输骨肉瘤瘤苗刺激DC-CIK细胞(具体时间视细胞状态而定)
(4)输注瘤苗DC-CIK细胞前后1周,行白介素2(IL-2)40万U/m^2皮下注射,每天1次,共7天;也就是是CIK杀伤细胞输注前3天,输注当天以及输注后3天注射。
6、疗程:化疗结束后第1年共12~18个疗程,前半年1~2次/月,后半年1次/月,化疗结束后第2年共6个疗程,1次/2个月。
7、费用: 骨肉瘤瘤苗保管费第1年6000元,以后200元/年;每个疗程:骨肉瘤瘤苗DC-CIK细胞输注治疗12000元,DC瘤苗注射3000元。
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