在我这个康复医学科医生的工作实践中，成人患者的数量占绝对优势。正因如此，对于相对较少的“小”患者，我的印象似乎更深刻些。

　　兰兰九个月了，对着人便满口“咿咿呀呀”，白白胖胖的很讨人喜欢。可是仔细一看便发现她头颅及五官不对称，头颈向右侧倾斜。她妈妈经人介绍带她给我诊治，一进诊室便一味地怪自己，说宝宝睡觉时没摆好她的体位，导致现在这副样子。我详细了解她出生当时的情况，是超重儿，家人不愿意剖腹产，结果折腾了好久才接生出来，一称，体重4.6公斤。我继而仔细地作体格检查，发现右颈部胸锁乳突肌较紧张，且有一硬块，上胸段脊椎竟然也已弯曲畸形了。我对兰兰妈妈说她的错并不是没把小孩睡眠时的体位摆好，而是没要仔细观察到小孩头颈部的异常并带她及时就诊。兰兰究竟是怎么回事呢？原来，兰兰是因为出生时损伤了右侧的胸锁乳突肌，该肌受损伤出血，形成血肿，由于没及时处理，血肿吸收不良变成硬块，并使该肌挛缩变短，因此头颈向右侧倾斜。由于小孩发育快速，倾斜时间长了，头面部器官就发育不对称，以至于脊椎侧弯。经过我科近半年的康复治疗，兰兰的脖子是直了，但胸椎仍然有点侧弯。再经几个月的矫正治疗，兰兰终于真正地“改斜归正”了。

　　小杰两岁生日时，他父母在酒店宴请亲朋好友庆祝小杰终于能“堂堂正正”地做人，一定要我参加。说来话长，小杰出生后机灵神气很招人喜欢，可是到了快一岁时，小杰每当看物体时小脖子在总是歪向一边，慢慢地，脖子也就变歪了，别提有多难看！爸爸妈妈领着小杰开始看儿科、骨科、神经科、理疗科…..跑遍了当地的医院，并且做了几个月的理疗，可是随着时间的推移孩子的歪头现象越来越明显，这可急坏了他的爸爸妈妈啦。偶然的机会看到我科室的宣传资料，小杰妈妈于是带着孩子给我看，我认真检查后发现问题似乎是在眼睛而不是在脖子，便推荐到眼科会诊。经过眼科医生检查后确诊，小杰患的是先天性上斜肌麻痹，孩子的歪头是由于眼睛的原因造成的。后来在眼科住院做了手术，手术后孩子的歪头现象便不断改善，最后完全消失了。治愈后就迎来了小杰的两周岁生日，所以他父母一方面是高兴，另一方面是为了答谢曾经帮助过小杰的人，就办了宴会。

　　小儿斜颈其实很常见，按原因分类主要有肌性、眼性、骨性、神经性（痉挛性）等多种类型，以肌性斜颈为最常见，兰兰就属于这种类型,主要由于损伤等各种原因使胸锁乳突肌挛缩变短所致。眼性斜颈多数是由于先天性或眼外伤眼部肌肉麻痹所造成的。最常见的是单眼或双眼的上斜肌麻痹。由于上斜肌麻痹可以引起其对抗肌下斜肌的功能亢进。眼性斜颈是由于眼肌肌肉在某些方向运动障碍，造成复视，即看东西有2个不重叠的影子，患者为避免复视而产生的一种代偿反应。当患者的头部采取某种特殊的位置使眼睛斜视时，复视便减轻或消失。而且患者采取这种“歪”的头位时，可以减轻由于斜视带来的不适，维持双眼视觉，对视觉功能起保护作用。但是，长期的歪头斜颈便会带来面部的不对称，颈椎的侧弯，甚至脊柱的侧弯，小杰就是这种类型。骨性斜颈，又称先天性短颈（蹼颈）。患者颈椎多融合在一起，脖子短粗，发际低宽，有蹼状带，颈部运动严重受限，通常需要手术矫治。痉挛性斜颈是当今不易根治的顽症，患者头颈歪斜，不停摇动，重者生活都不能自理。不论何种原因，小儿斜颈如得不到及时有效的防治，不但头颈歪斜，还伴发颜面相应畸形，出现五官不端正，两侧不对称，头颅变形，脊柱弯曲等。只要家长细心，及时发现早期的异常，及时就医，绝大部分斜颈是可以完全控制而不至于导致严重后果的。