引起斜颈的原因是多方面的,一旦发现孩子常歪着头看东西就需要带到医院眼科、外科等科室进行检查,以免因为误诊采取错误的治疗而给孩子带来伤害或者漏诊而延误治疗。斜颈的病因有肌性、骨性、眼性、神经性。肌性斜颈是外科斜颈最常见病因,常见的原因是由于产伤或其他原因造成的胸锁乳突肌损伤,引起肌肉异常挛缩等。
神经性斜颈是由于脑性麻痹致颈部活动受限。骨性斜颈是由于颈椎发育异常。眼性斜颈多数是由于先天性眼部肌肉麻痹所造成的。最常见的是单眼或双眼的上斜肌麻痹。由于眼球肌肉在某些方向运动障碍,造成双眼视物成双(复视),孩子为避免复视而歪头视物。孩子采取这种头位时,可以减轻由于斜视带来的不适,维持双眼视觉,对视觉功能起保护作用。
虽然先天性斜肌麻痹的儿童,视觉功能可以因为代偿头位(歪头、斜颈等)得以保护。但是,这种保护一般来说只是暂时的。如果,眼肌异常的情况长期不能得到改善,可能会导致“眼球运动非共同性扩散",使其他眼肌受累。此时,歪头的现象可能减轻了甚至消失,但这时往往已经出现一只眼睛的抑制,造成单眼弱视,患儿也失去了立体视觉功能。
同时长期的歪头同时也会带来许多不良后果。首先,是由于歪头带来的面部不对称,一侧面部丰满,另一侧面部瘦小。其次,是对颈部骨骼的影响,造成颈椎的侧弯。另外,也可能引起下颌骨的发育畸形。
基于以上种种原因,因先天性眼肌麻痹造成的斜颈应该做到早治疗。目前,省人民医院眼科每年都要收治许多歪脖子的小患者,最小的患者年龄为1岁9个月。对于“先天性麻痹性斜视”所造成的歪头(代偿头位)的治疗采用:斜视矫正手术、佩戴三棱镜矫正残留斜视、手术后戴颈托纠正脖子异常的综合疗法,对儿童斜视造成的眼性斜颈收到了良好的效果。
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