婴幼儿肛瘘和肛周脓肿在我科就诊率近年来明显升高趋势,国外流行病学调查指出婴幼儿肛瘘和肛周脓肿就诊患者约占0.15 %~4.13 %,为何小儿肛周脓肿、肛瘘的发病率逐年升高?肛周脓肿、肛瘘的发生多因细菌感染。主要是肛腺感染,为何小儿稚嫩之体会导致感染,主要是宝宝尿布湿应用的广泛,婴幼儿肛门括约肌较松弛,肛管较短,在腹泻和擦大便时易致肛管直肠黏膜外翻,皮肤娇嫩,受尿布等擦伤后易发生感染故继发肛周脓肿,除此之外,婴幼儿在子宫内雄性激素过高,导致肛门产生异常腺体,这些腺体感染后形成肛周脓肿,同时各种原因引起的小儿腹泻,肠道克罗恩氏等其它免疫组织缺陷病。
出生后数天或几个月未满一周岁的幼儿,肛门周围皮肤会突然发红,化脓,继则形成肛瘘的情况不少。不了解的人,往往会误以为是尿布疹。肛周脓肿多发生在男孩,红肿可在肛门缘左侧、右侧或双侧,一般比较局限,切开排脓或自行破溃流脓后症状可很快减轻,管道多浅短而局限,多数患儿有自然愈合的倾向,可随着生长发育自行愈合,因此一般不主张急于做根治手术,而以观察、对症处理为主,平时每日用温开水坐浴2~3次,保持肛门部的清洁,发作期间同时外敷药膏,并适当口服消炎药,以控制和消除症状,争取早日自然愈合。如果是经常发作或有逐渐加重趋势的患儿,可在局麻(能配合者或手术时间极短者)或全麻下(不能配合者)行手术治疗。
肛周脓肿除、肛瘘除治疗外,预防也不容忽,预防可从以下几方面着手:1、尽量采用母乳喂养,减少腹泻的发生。2、提高卫生水平,加强婴幼儿臀部护理。每次大小便后应及时更换尿布, 要多清洗,少干擦,避免用粗糙的尿布,少用尿布湿,多用棉质尿布,婴幼儿特别是新生儿宜用暴晒或熨过的相对无菌的柔软尿布。3、早期诊断治疗,是预防肛周脓肿和肛瘘的有效方法。
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