慢性结肠炎的中医治法及用药
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  慢性结肠炎是城乡常见的肠道疾病。临床以腹泻或便秘、腹痛为特点,属易反复、难治愈的疾病。中药对其有较好的作用,但应选出最恰当的药物使用。下面介绍治疗慢性结肠炎的治法和药物。
  1、清热解毒法
  这是人们比较熟悉的常用治法,对慢性结肠炎属热证的病人适用。常用中药有:
白头翁秦皮黄连黄柏黄芩连翘荆芥白花蛇舌草、葛根马齿苋穿心莲等等。每剂药可选1~3种,不宜太多,用量也不宜过大。
  2、止泻法
  主要针对以腹泻为主的慢性结肠炎。能直接止泻的中药很多,应辨明证型,不可混用。按药性可细分为:清热解毒止泻,药物如葛根马齿苋。用于热毒泄泻患者。健脾止泻,药物有淮山、莲子芡实薏苡仁。适用于有明显脾虚之象的患者。涩肠止泻,药物有五味子诃子乌梅金樱子赤石脂五倍子石榴皮。多为酸味药,各种证型的腹泻均可使用。根据腹泻次数,每剂药可选1~3味。温中止泻,药物有肉豆蔻补骨脂。主要用于虚寒型腹泻,不可用于热象明显者。
  3、通便法
  主要用于以便秘为主的慢性结肠炎。通便的目的可分峻下和缓下。如燥屎内结数日,腹满腹实较甚者可在短期内使用峻下,泻下积滞。但治疗慢性结肠炎的便秘多用缓下,以调理脏腑为主。通便药可细分为:清热通便,药物有大黄芒硝番泻叶紫草、生地,用于燥、热明显者。缓下每次可选1~2味,剂量不宜过大。便秘甚而热象重需峻下者可用大黄5~10克后下,或加芒硝番泻叶。润肠通便,药物有火麻仁郁李仁桃仁杏仁、草决明。这些药物较平和,可用于各证型的便秘。温肾通便,药物有肉苁蓉锁阳。用于脾肾阳虚的便秘患者,亦可用于寒实型便秘。这类药物性温热,不宜用于热象明显者。下气通便,药物有莱菔子苏子枳实。这类药使用范围较广,可配入各种处方中使用。
  4、理气法
  慢性结肠炎常常表现出肝气郁结、脏腑气机不畅、升降失常、气滞不通的现象,理气法对其有较好的疗效。治疗各证型的慢性结肠炎均可使用理气药。理气药可细分为:疏肝理气, 这是最主要的治法。药物有郁金香附、元胡、川楝、姜黄等。处方中加入这类药可调整脏腑平衡,缓解紧张情绪,使疗效提高。健脾理气,药物有木香陈皮佛手砂仁等。这些药能行气消滞、健脾开胃。理气止痛,常用药有木香、台乌药香附佛手、川楝、元胡、姜黄。另外,理气药有寒热之分,选药时也应注意。
  5、补益法
  该病病程中常可见有虚损之象,以脾虚最多见。补益法中亦以补脾胃为主。常用药物有党参黄芪白术茯苓,这几种药对大便的软硬有一定影响,腹泻或便秘者需配伍使用。另外,补气、补血、补肾之阴阳也常用于治疗该病。
  6、升提法
  主要用于气虚下陷、久泻不止者。常用药物有黄芪升麻柴胡。大便干结者不宜使用。
  以上是慢性结肠炎的常用治法,临床立法处方时究竟用哪种治法应视病情而定。最常用的治法组合有:(1)腹泻者:疏肝理气+清热解毒+止泻+止痛,可酌加补益,酌加升提,酌加止血。(2)便秘者:疏肝理气+清热解毒+通便+止痛,酌加止血,酌加补益。

陈达理主任医师

南方医科大学南方医院  中医科

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