在美国及全球,非吸烟肺癌是十大常见癌症死因之一,然而筛查肺癌高风险非吸烟人群是否获益目前尚无定论。(Journal of Thoracic Oncology. 2015, 10 (9):1285C1291)
美国学者ten Haaf采用微观仿真筛查 (MISCAN)-肺微观模拟模型分析非吸烟人群肺癌平均风险以及不同队列的相对风险(RR)。并以吸烟肺癌筛查为对照,根据美国预防服务工作组标准(USPSTF)评价各队列筛查利弊。
结果显示:与USPSTF纳入队列相比,非吸烟人群肺癌相关死亡率下降更大(37% vs 32%),但每例避免肺癌死亡患者的获益生命年更少(10.4 vs 11.9)、癌症误诊率更高(9.6% vs 8.4%)。因为非吸烟人群确诊肺癌时年纪较大,每例避免肺癌死亡需要筛查6162名非吸烟患者(平均风险151),USPSTF纳入队列(吸烟患者)仅需筛查353名,相对风险是35。
研究认为:依据USPSTF指导原则,权衡肺癌筛查利弊,于吸烟人群相比,相对风险(RR)在15-35之间的非吸烟人群进行肺癌筛查的疗效相似,值得推荐。但是,对于大多数非吸烟者,肺癌筛查获益不大。
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