贫血可加速类风湿关节炎的放射学进展

　　贫血是类风湿关节炎等慢性疾病的特征性表现，但是临床实践中却常常被忽略。因此，瑞士伯尔尼大学医院的医师研究了贫血与类风湿关节炎疾病活动度、用药及放射学进展的关系。

　　研究选取了1996到2007进行数据收集，平均随访2、2年。贫血诊断依据WHO诊断标准（女性 Hb<12 g/dl，男性: haemoglobin<13 g/dl）或者替代标准。对贫血患病率与疾病参数、药物治疗相关性进行分析。对28个关节压痛肿胀情况、血沉(DAS28ESR)或疾病活动指数（clinical disease activity index ，cDAI），合成抗风湿药物以及抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗等潜在混杂因素进行校正后，用纵向回归模型对来自2681个病人的9731个X线片子进行放射学进展分析。

　　结果显示，贫血患病率在2001年之前下降24％，2007年下降15％。合并贫血的患者骨侵蚀明显加快（p<0、001）、校正模型显示这些效应与疾病活动度和疾病严重程度的其他指标无关。贫血越严重，放射学损害的进展速度越快，成“剂量依赖效应”。使用TNF阻滞剂或者糖皮质激素，而未用非选择性非甾体类抗炎药（NSAIDS）的患者，其贫血对关节破坏进展影响会一直持续。

　　结论：在类风湿关节炎中，贫血看起来能够控制疾病进展，然而并为被纳入为使用或未使用TNF阻滞剂患者建立的疾病活动度评价系统，而贫血可能有助于鉴别具有较快腐蚀速度疾病的患者。