头痛是指头部任何一个位置的疼痛，其本身不是一种病，而是一种十分常见的临床症状，可见于多种疾病。据统计一生中有96％的人经历过头痛, 40岁以上者几乎都经历过一次严重的头痛。正常人颅腔内主要有：脑组织、脑脊液、脑血管及其腔内的血液。正常情况下，颅腔容积与内容物的体积是相适应的，并在颅腔内保持一定的压力，即80~200mmH2O。当颅腔内一定空间被局灶性病变所占据时，则出现颅内压增高而引起头痛。
　　肌紧张性头痛：
　　多见于青壮年，女性居多。常因焦急、劳累、情绪紧张而促发或加重，故又称紧张性头痛。其病理基础是因为头部与颈部肌肉持续性收缩以及继发性血管收缩缺血产生“致痛物质”所致。头痛似重压感或紧“箍”感，也可以为牵扯痛或胀痛。疼痛多在后枕、颈项部与双额部，多为持续性痛。休息后可缓解。检查无其他阳性体征。
　　血管性头痛：
　　（1）偏头痛：半边头痛，开始多表现在一侧眶上、眶后或额颞部位的钝痛，但也有搏动性跳痛。
　　（2）未破裂动脉瘤与动静脉畸形（AVM）：一般不产生头痛，但后交通动脉瘤或颈内动脉瘤可以引起一侧头痛，多固定在患侧眼眶、额部，头痛程度中等。当动脉瘤进一步增大时，可以使动眼神经受压而出现眼睑下垂，瞳孔散大或视野缺损等。AVM可以引起患侧头部剧烈疼痛，可反复发作，部分病人可出现癫痫发作或对侧肢体轻偏瘫。
　　（3）缺血性脑卒中：也可引起头痛，为搏动性疼痛。可能与颅外动脉扩张有关。（4）、高血压性头痛：多见于中老年人，头痛可在枕部、额部与全头痛，为持续性胀痛或跳痛。常伴有头晕，血压高，甚至眼底出血，视力减退，剧烈头痛等症状。
　　精神性头痛：
　　神经官能症、抑郁症、癔病等均属此类，经常出现头痛。造成头痛的主要原因是疼痛的耐受性阈值降低与肌肉的紧张，疼痛部位不固定，程度不太剧烈，常伴有失眠、记忆力下降、头昏、注意力不集中，一般不影响日常生活。临床检查无器质性病变的体征。
　　外伤引起的头痛：
　　（1）脑震荡后头痛综合征：多伴有头昏、呕吐、失眠，记忆力减退精神紧张。
　　（2）除颅内出血引起外，大多数由颅外因素所造成。常见的有：⑴局部头皮组织损伤或疤痕所引起的头痛；⑵伴有颈椎损伤的头部损伤，由于颈神经的损伤而造成耳后或枕部疼痛；⑶位于颞部及额部的头痛，常为间歇性或搏动性头痛，与颈外动脉分支的扩张有关；⑷伤后由于颈部肌肉持续性收缩而引起持续性和非搏动性头痛。
　　神经痛：
　　（1）三叉神经痛：原发性三叉神经痛多见于中老年人。其疼痛特点是：在病人的患侧颜面部三叉神经各分支的分布区表现为阵发性剧痛，疼痛性质如刀割、烧灼、电击等。一般每次发作持续数秒或数分钟，每日多次。约30～50％的病人有一个或多个“扳机点”，一旦碰触或刺激即引起剧烈疼痛。继发性三叉神经痛多因CPA肿瘤或鼻咽癌压迫神经引起。
　　（2）枕神经痛：指枕大神经、枕小神经痛及耳大神经痛，为颈后交感神经受刺激所致。多为一侧或双侧，疼痛部位在枕部或后颈部，在枕大神经出口处、乳突上方有压痛。巴雷症候群：头痛主要在枕部，并向眼球后部或前额部放射，有时向肩部或上肢放射。疼痛常由于体位的变化、疲劳、兴奋而诱发或加重。有的伴有眩晕、耳鸣视力障碍等；也可有咽部异常感、烧灼感。
　　颅内肿瘤：

分为原发性肿瘤及继发性肿瘤（转移瘤）；多有颅内高压三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿。症状随着时间推移逐渐加重。小脑幕上的肿瘤头痛出现较晚，多在视乳头水肿之后，头部前后均有头痛；颅后窝肿瘤头痛出现很早，疼痛相当剧烈，多在头后部，可向颈部及前额部放射。鞍区肿瘤常引起眼球后或两颞侧疼痛及双眼球后膨胀感。清晨及夜晚发作较多。颅内肿瘤根据所发生部位引起不同性质的头痛外，还有其特殊表现，借以鉴别诊断。如听神经瘤除头痛外，常有听力下降、耳鸣、眩晕、面部麻木及小脑机能障碍等。脑垂体瘤的头痛常在额颞及眼球后部，还有视力下降，视野缺失及内分泌障碍等。大脑半球运动区附近肿瘤，可出现一侧肢体乏力偏瘫，抽搐等。
　　颅内血肿：
　　（1）外伤性颅内血肿：外伤史，头痛、头昏并急剧加重或持续加重，伴频繁呕吐，继而出现昏迷，瞳孔散大，对侧肢体活动障碍等。
　　（2）高血压脑出血：中老年人，高血压动脉硬化病史，发病时（出血前）多有严重头痛，喷射状呕吐、肢体偏瘫，言语不清，很快进入昏迷。
　　（3）蛛网膜下腔出血：多为颅内动脉瘤及血管畸形破裂引起。
　　动脉瘤头痛：
　　突然发作，剧烈，常恒定于患侧，呈波动性疼痛、钻痛或胀痛，有的出现波动性突眼。血管畸形头痛：多在患侧，并呈阵发性发作，有的呈典型的偏头痛。均出现脑膜刺激征，腰穿脑脊液为血性。
　　其他原因的颅内出血：
　　颅内肿瘤出血，颅内静脉血栓形成，血液疾病引起的出血危象，如血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等引起的出血均可引起头痛，但头痛的特点与原发病有密切关系。
　　脑脓肿：
　　（1）病因：脑脓肿60％并发于中耳炎或乳突炎，其余来源于血源性感染或开放性颅脑损伤等。
　　（2）头痛特点：头痛剧烈，呈持续性痛而且进行性加重，伴有呕吐及意识障碍，尚伴有发热、白细胞增高等。
　　炎症性头痛：
　　中枢神经系统感染性疾患均可出现头痛，早期枕后部疼痛较多见，以后转为全头痛，头痛性质为钝痛、胀痛或搏动性痛，身体活动时头痛加重。脑膜炎引起的头痛为剧烈而持续性痛，往往有搏动跳痛，伴有发热、呕吐及颈部强直，kernig征阳性，脑脊液检查白细胞增高。
　　癫痫性头痛：
　　阵发性头痛可以是癫痫发作的一个主要表现，头痛多表现在癫痫发作之后，疼痛部位多在额部，呈短暂性发作。发作间歇完全正常。儿童多见。脑电图检查有癫痫波。
　　面颈部疾病引起头痛：
　　（1）眼部疾病的头痛：某些眼部疾病常引起头痛，疼痛常局限于眼眶、前额或颞部。⑴青光眼急性发作常有剧烈头痛、眼痛，伴有恶心，呕吐、视力障碍。⑵屈光不正（近视、远视或散光）由于眼肌过度疲劳造成眼外肌及额颞部肌肉的持久收缩而致头痛，注视久后头痛加重。⑶眶部组织炎症、视神经炎、球后肿瘤都可以引起眼部及额部疼痛。并伴有视力障碍。
　　（2）鼻、咽部疾病的头痛：急性鼻窦炎常伴有较剧烈的头痛，额窦、筛窦及蝶窦的炎症疼痛多在前额部，常呈钝痛或隐痛，可放射到眶部和颞部。上颌窦炎症疼痛多在面部，可放射到前额部。头痛常是鼻窦恶性肿瘤的一个晚期症状，额部癌肿多引起患侧额部头痛。筛窦癌肿可引起鼻梁部疼痛等。
　　（3）口腔疾病的头痛：牙痛、齿龈炎症多呈持续性灼痛、胀痛或跳痛，疼痛局限于病变部位，向额颞部放射。颞颌关节病变为持续性钝痛，可由局部向颞部放射，张口时疼痛加重。
　　（4）颈椎疾病的头痛：原因可能为⑴颈部肌肉持久性收缩；⑵颈神经根受压或损伤，伴颈肌痉挛；⑶椎-基底动脉系统供血不足。头痛的部位在枕部及枕下部多见，多为牵扯痛，可伴有上肢疼痛及麻木感，颈部活动受限。
　　其他原因头痛：
　　妇女经期头痛，或绝经期因内分泌失调、焦虑等引起头痛；大量饮酒后血管扩张引起头痛；腰椎穿刺后脑脊液压力过低引起头痛；气脑造影或脑室造影后，使脑压突然改变引起头痛。
　　头痛诊断的辅助检查：
　　CT：最直接、快速、易行；
　　MR：全面、立体反映病变；
　　DSA：诊断血管病变的金标准；
　　TCD：判断血管痉挛程度；
　　EEG：判断癫痫。
　　头痛的治疗：

1、功能性头痛：保守治疗，生理性调整，中医药辩证、针灸等，结合西药药物辅助治疗，多能治愈或缓解。
　　2、器质性头痛：专科药物治疗，肿瘤压迫者需要手术治疗。