小儿急性化脓性扁桃体炎中医称为“乳蛾”,临床上为常见病、多发病,近几年呈现明显上升趋势。有的孩子会一年数次发病,甚至有的不到一个月发作一次。
急性化脓性扁桃体炎临床主要表现主要是高热,咽喉肿痛,可引起局部及全身并发症,如中耳炎、咽旁脓肿、风湿热、急性肾炎等, 由于反复发作很多孩子表现为慢性扁桃体肥大,影响呼吸,严重危害小儿健康。扁桃体炎频繁反复的发作,让家长很焦虑,常纠结于保守治疗还是手术摘除的矛盾中。
西医治疗本病主要采用抗菌消炎的方法。由于抗生素的广泛使用与滥用,耐药菌株逐渐增加,单用西药治疗疗程长, 并且不能有效控制扁桃体炎的反复发作。有的孩子因为扁桃体化脓几乎每月都在输液。
而是否使用扁桃体切除术, 仍存在争议。因为扁桃体作为免疫器官,有其生理功能,特别是儿童,扁桃体对机体具有重要的保护作用。扁桃体摘除术后可出现并发症。
中医或中西医结合治疗扁桃体炎具有很大的优势。中医认为本病主要是肺胃蕴热, 中医辨证应用中草药或者中成药治疗,或者配合外治法如中药雾化、针刺放血等治疗,在退热时间、扁桃体消肿及减少脓性分泌物等方面都有良好的效果,并且可以控制其复发。
很多化脓性扁桃体炎的患儿由于高热,白细胞高,频繁使用抗生素,尤其静脉给药,不仅导致耐药,也导致机体的免疫力失衡,应急反应过强,每次发热白细胞数目均很高。另外抗生素也相当于中医的清热解毒中药,属于寒凉药性,过度使用,导致热邪内伏,羁留体内,一旦护理或饮食不当,诱发体内的伏邪,就出现发热。所以临床上治疗建议中药治疗或者中西医结合治疗。平素注意勿过食肉食或者辛辣食品,多食蔬菜,保持大便通畅。
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