化脓性扁桃体炎，目前考虑为细菌感染，需要用抗生素治疗。但临床上用很多误诊为化脓性扁桃体炎的，从而提高了抗生素的应用，现提出以下鉴别诊断：

　　1、传染性单核细胞增多症 血常规也是白细胞升高，但是以淋巴细胞为主，CRP多为正常或轻微升高;扁桃体上的为白色膜状物。

　　2、咽结合膜热或腺病毒感染 实验室血常规检查可以和化扁一样，很难鉴别。但扁桃体上的是白色片状物，而化扁的为黄白色脓点或脓栓。

　　3、疱疹性咽峡炎 当疱疹长在扁桃体上时，容易误诊;血常规+CRP也难以鉴别。但疱疹性咽峡炎除扁桃体上可有疱疹外，咽峡部，上腭等处也多数可见白色米粒状疱疹，周围有红晕。

　　4、小幼儿的鹅口疮 查血常规+CRP和详细查体可鉴别。

　　5、扁桃体机化物 由于扁桃体反复炎症，有部分患儿扁桃体上可见一粒白色物体，擦之不去，持续较长时间，但临床物不适。

　　6、食物残渣 当看到扁桃体上有白色物体时，不确定时一定得漱口再看。

　　7、猩红热 也是细菌感染引起，但传染性强，需隔离治疗。

　　8、葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(4S或SSSS) 为细菌感染后免疫因素引起，此病查体扁桃体部分可见扁桃体有白色分泌物。

　　9、白喉 很少见，但扁桃体上可见白色物体。

　　10、其他因素 但扁桃体有白色物体时，而临床不支持化扁时，要考虑是否由其他病毒引起，或其他免疫因素引起。

　　以上10点，除第7和第9点也需要用抗生素，其他的8点可以不用抗生素治疗!!!现临床上腺病毒感染误诊为化扁的排第一位，传单误诊为化扁的排第二位。