1、回流灌肠对先天性巨结肠患儿有什么作用?
先天性巨结肠一般以根治手术为主,但回流灌肠对这样的孩子非常重要。在无条件实施根治手术或准备作根治术之前,需要纠正患儿的全身营养状况、灌肠、扩肛、开塞露辅助通便等,其中回流灌肠是简便而又经济的有效措施。它可以有效清除积存的粪便,减少小肠结肠炎的发生,更是根治术前必须的肠道准备。
2、回流灌肠的要点和方法有哪些?
1)灌肠导管:最好选用双腔导尿管,常用20或26号,双腔导尿管有预防操作不慎导致导管全部进入肠内的风险。
2)润滑油:一般使用石蜡油作为润滑剂,以利于灌肠导管的插入,减少肠管损伤。
3)灌肠液:需用生理盐水,有条件最好直接购买药厂配好的生理盐水(0.9%生理氯化钠),无条件时自己配制。常用的生理盐水配制方法。j1两(市两)食盐(晶盐或自然盐,加碘晶盐及加碘自然盐不影响效果)加入11斤(市斤)饮用水;k45克食盐加入5000毫升饮用水;l50克食盐加入5500毫升水;m1两(市两)食盐加入330毫升水=浓盐水(备用,禁止用于灌肠,必须稀释后用),30毫升浓盐水降入470毫升饮用水=生理盐水(可用于洗肠)。食盐可到超超市购买加了碘的或无加碘的晶盐、海盐、自然盐。自己配制的生理盐水必须严格遵照执行浓度,盐水浓度过浓或过淡都会给小儿造成伤害。
4)灌肠生理盐水温度:38℃~38.5℃,需要体温计监测生理盐水的温度。
5)灌肠方法:轻轻将灌肠的双腔尿管,经肛门插入扩张的结肠(特点:有突破感,导管内有气体及大便冲出)后,用注射器缓慢注入15~30ml生理盐水,稀释大便,并使得大便排出(注意:引出量要大于注入量或等于注入量)。灌肠完毕应观察腹胀有否缓解,最好停留导管30分钟左右后拔出,必要时拔管后扩张5~10分钟,用尾指(小婴儿),食指(较大儿)扩张肛门直肠,使肛门、直肠松解,促进肠收缩蠕动,使灌肠后残留在肠内的水分顺利排出。导管插入困难患儿建议先扩肛(用扩肛条或戴手套粘石蜡油润滑尾指后扩张肛门和直肠5~10分钟)。
6)保暖:婴儿对寒冷耐受差,体温易受环境影响而发生变化,在洗肠过程要注意保暖,注意调高室温、加盖衣被等措施避免体温丧失、受凉,使正常体温波动在36~37℃,肛温36.8~37.3℃。洗肠过程需严格控制水温,特别是在冬天给年幼婴儿洗肠,避免水温过低或过高造成伤害。
相关文章