心得安,药品名又为普奈洛尔,为β受体阻断剂。可治疗心律失常、心绞痛、高血压,是一种应用于临床二十余年的老药。一个偶然的机会,法国医生发现了心得安的另外一个全新的用途,即治疗婴幼儿血管瘤,并出现良好的效果。
法国Léauté-Labrèze等医生发现普奈洛尔对婴儿血管瘤治疗有效是基于巧合,第1例采用普奈洛尔治疗的血管瘤患儿,是因为患有严重的鼻腔毛细血管瘤导致阻塞性、肥厚性心肌病,作者顺理成章地用到了心内科常用的降血压药β受体阻滞剂(beta receptor blockader)普奈洛尔(propranolol) 进行治疗(2mg/kg?d)。巧妙之处(简直可以说运气之处)是,治疗过程中却发现血管瘤逐渐变小,在停用激素治疗后仍然继续好转,最后血管瘤几近完全消失。这样的事情又发生在另一例患儿身上。作者发现这2个个例后,在征得患儿父母同意的前提下,她们给另外9例颜面血管瘤患儿使用普奈洛尔,所有患儿在用药后24h内都见到血管瘤颜色变浅。11例患儿中,无一例出现严重的不良反应,但有个别出现血压偏低。通过检索文献,有1篇论文恰恰提供了关于其机制的印证,可能是β受体阻滞剂能够诱导血管内皮细胞凋亡,其他可能机制是导致VEGF和bFGF基因表达下降以及血管收缩作用等。
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