肝血管瘤是肝脏内最常见的良性肿瘤,在女性患者发病率明显高于男性(3:1),平均发病年龄在45岁,肝血管瘤分为小毛细血管瘤和巨大肝血管瘤. 毛细血管瘤通常直径小于5cm,在左右肝叶的发生率均等,肝巨大血管瘤是指直径大于5cm的血管瘤。当肝血管瘤内发生凝血或形成卷曲样结构时,则血管瘤和肝脏恶性肿瘤较难签别。
通常情况下,肝血管不会引起症状,大部分是行影像学检查时发现的,当临床出现症状时,仍需排除可能潜在的其他疾病,因为在一半的患者中,临床症状不是由肝血管瘤引起的。当肝血管瘤迅速长大或瘤内发生凝血时,则可引起临床症状,肝血管瘤罕见自发性破裂,但巨大血管瘤可引起血小板减少和凝血功能变化(Kasabach-Merritt 综合症)
肝血管瘤的自然病程是一个良性变化过程,,还没有相关肝血管瘤恶变的报道,通常多年保持平稳状态,很少出现破裂和出血等并发症。没有症状的肝血管患者通常不需要治疗,只需临床观察,有症状的患者需在排除其它疾病后,应行手术治疗。当血管瘤发生破裂,出血,迅速长大及出现Kasabach-Merritt 综合症时,也需要手术治疗。
肝血管瘤在儿童肝脏肿瘤中占12% ,而且呈现多发灶,可影响到其它器官,儿童巨大血管瘤可引起充血性心力衰竭,有症状的儿童肝血管瘤患者,如果不进行治疗,死亡率高达70%, 儿童血管瘤可行栓塞及药物治疗,但放疗和化疗的作用尚不明确,当上述方法失败时,可考虑手术切除。
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