慢性病是一类相对于好坏结局明朗的急性病而言的“缠瓤”病,一旦发病将与患者共存余生。如糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压、、慢性肝炎、慢性支气管炎、帕金森氏病等都有一些共同特点：根除不易但可减缓发展；进展不快但也会突然惹祸、措施不少但坚持困难、药物治疗只是综合治疗的一个组分。多数控制不理想的慢性病往往走这样的套路：初知满腔热情，齐抓共管；以后冷若冰霜，置之不理；晚期临渴掘井，亡羊补牢。其实合理控制慢性病，患者可以进入带病的健康状态，与普通人一样享受满意人生。控制慢性病如同持久战，“用兵之道、以计为首”，这里献上三十六计，供病友参考。广东省第二人民医院内分泌科傅晓英

备战动员篇

第一计 未雨绸缪 多数慢性病是多基因遗传病，即家族成员类似的遗传背景和共同的生活条件是发生慢性病的基础。为防止目前尚健康的其他家庭成员重蹈覆辙，生活中应懂得家族相关疾病的发病诱因素，避免过早发病。如忌贪食、忌嗜酒、多运动、多微笑、少熬夜、少发愁很大程度能减少许多代谢病如糖尿病、高血脂、脂肪肝的发生；低盐饮食减缓高血压的发病进程。

第二计 审时度势 得病肯定是不幸的，但记住自己永远不是世界上最不幸的人，叹息抱怨于事无补，走出阴影又是一片天。冷静反思以往生活不当诱发疾病的教训，把患病当作生活内容的佐料，起居饮食尽可能适应控制疾病的需求，即照顾生活情趣的快感又顾及身体的承受能力。

第三计 习以为常 学会接受父母“馈赠”的礼物，把治疗疾病的过程融化为像衣食住行的生活中，比如餐前服用降糖药、起床服用降压药像洗脸刷牙一样习惯，久而久之成为自然，就不致因经常遗忘治疗而使病情加剧诱发不良后果。

第四计 知己知彼 通过正规科普渠道了解自己疾病的常识，如疾病分期分级和预后、饮食起居注意事项、药物分类和用途、医院专家特长、治疗目的和控制达标范围等。为自己找到可以托付的医院和医生，与医生长期配合，使医生真正成为自己疾病的专家，并在长期治疗过程中善于总结经验，少走弯路。

第五计 量力而行　长期药物治疗是许多慢性病治疗的要点之一。经济不宽余的人会对投入目前尚无关痛痒的疾病的医疗费心存不甘。生活不愿收敛的人会对目前限制“自由”的治疗措施心存不悦。殊不知错过了治疗的“黄金期”，进入晚期“无底洞”时花费更大，生活更不自由。学会算医疗经济帐，在经济允许的前提下增加小量早病的投入就可以降低大量晚病的支出。尽量减少“特效药”、“祖传药”、“根治药”等无为的投入使经济雪上加霜。　

第六计 有的放矢 一般每个慢性病都有特定的控制目标，药物治疗一般分为控制量和维持量。控制量是把不正常的指标（如血糖、血压、胆固醇等等）通过治疗达到正常或接近正常，维持量是指能够维持指标正常的最小长期用量。因此要经常监测或复查相应的指标了解是否达标。盲目用药治不达标是许多慢性病人辛苦治疗仍收获苦果的主要根源。

实战演练篇

第七计 训练有素 治病之初要学会掌管自己医疗文件，因数年后慢性病人手中有大量复诊病历和复查验单或血糖血压体重记录以及药物说明等要分按时间顺序门别类整理。有时间者以一览表的形式将验单和治疗内容分别记录，但切忌流水账。不便于医生快速浏览从中找到疾病变化规律。没有时间者可以只将化验单按时间顺序往上累存（切记初诊的那张验单最重要）。训练有素的医生一般不会怠慢训练有素的就诊者。

第八计 兼收并蓄  除了上述验单和病历保留存放常识外，有一定文化背景的病人还可以利用现代信息的便捷，细心留意自己疾病的诊断治疗进展信息、专长医院或医生信息，以备不时之需。但是兼收并蓄并非兼收并用，掌握科学知识的水平体现在治疗效果好和医疗花费少，并非飞机大炮轮番轰炸。

第九计 从一而终 由于各家医院使用的仪器、设备、试剂有所不同，同样化验内容不同医院间的数据可比性差（尤其是内分泌病激素验单）。医生用药习惯和临床经验也有区别，病人病情规律和药物反应更是迥异。慢性病人需找到你所信赖的医院和医生，长期随访中才能彼此默契，共同战胜慢性病。

第十计 改换门庭 如果生活环境有变或对现有诊断治疗有所异议，换医院时要注意带好以往病情资料，使医生尽快了解你的疾病全貌。而且要知道再大的医院和再高明医生对具体病人的病情和体质特征都要有个了解过程，一次就诊不可能解决根本问题，至少通过三次以上的就诊才能使医生掌握你的疾病规律。不要跟着广告走，频繁改换门庭只会劳民伤财。

第十一计 防微杜渐 慢性病初期异常指标易控制、早期无脏器受累时痛苦不大，症状也局限。但久而久之，并发症（累及脏器）慢慢袭来，麻烦就会接踵而至。但常见工作繁忙者珍惜时间、经济窘迫者吝惜金钱、痛苦轻微者感觉良好、远离医院者畏惧麻烦，早期听之任之，晚期痛苦不迭。殊不知控制和监测异常指标预防并发症是辛苦治疗慢性病的主要目的。警惕并发症从早从细微处着眼。重病晚病都是从轻演变而来，如糖尿病人少许的血压增高，高血压病人少许的尿蛋白，都可能是并发症的早期或中期改变。

第十二计 从长计议  早期治疗效果具有记忆性，初期治疗方案的选择对今后疾病转归和预后至关重要。慢病治疗一般都遵循上策纠正病因延缓进展；中策改善病理保护功能、下策缓解症状减轻痛苦的治疗策略。各期药物治疗目的可能极其不同。初期治疗要既要控制症状又要确实达标，既要指标改善又要保存实力，既不能急功近利或因噎废食更不能杀鸡取卵或饮鸩止渴。比如糖尿病的治疗依次能够达到消除症状、控制血糖、保护胰岛功能、改善胰岛素抵抗、消除病因是治疗境界的不断提高。不正规治疗是许多慢性病人虽积极治疗而预后不佳的又一原因，错误的治疗不如不治。

后勤生活篇

第十三计 病从口入 人类饮毛茹血经历几十万年、刀耕火种上万年、饥寒交迫几千年、丰衣足食百十年、膏粱厚味不过十几年，现代人在享受富足饮食的同时许多代谢病也接踵而至如肥胖病、脂肪肝、高血脂、糖尿病、高血压、痛风无一不与饮食有关。这种以几何迅速改变的饮食方式使基因进化措手不及。基因从与饥饿抗争一下转入与营养过剩抗衡，“节约基因组群”进化优势的代价使摄盐过多的高血压、核酸类过多的痛风、总热量过多的脂肪肝、肥胖病、高脂血症和糖尿病。从合理吃饭做起是代谢病最基本的治疗保障。把好入口关，杜绝营养过剩、减慢进食速度、降低精细食品比例是治疗这些以进多出少为特征疾病的共同基础。

第十四计 安步当车  电话、电视、电梯、电脑省缺大量时间和精力，办事效率大为提高。但体力不足的代价是肌体衰老加速，老年病提前出现，颈椎病、腰腿痛、椎间盘脱出、骨质增生、心脑血管意外已不再是老年人的专利。因此迈开双腿安步当车，让我们的体力多付出一些来增加肌体应承受的负担。合理运动对降低血糖、血压、血脂和脂肪肝是事半功倍和节约资源的治疗

第十五计 上通下达  人们往往对影响进食的疾病非常重视，而大便质量倍受忽略。慢性病人或认为便秘是不齿之事不屑就医，或百病缠身无暇顾及区区便秘。其实便秘是诱发痔疮、脑出血、心肌梗塞、眼底出血、皮肤粗糙、色素沉着的罪魁。许多便秘最初仅仅是对每日排便感觉的忽略所诱发。养成有意识的排便习惯（诱导便意）、做排便操（揉肚收腹提肛）、多饮水、适量粗糙食品，必要时辅助通便药物保持大便通常，对慢性病人尤其老年慢性病人可以减少许多麻烦。

第十六计 安枕而卧  失眠可以使糖尿病人的血糖增高，高血压人的血压上升。因此学会安枕而卧的睡眠习惯也是慢性病人稳定病情的基本功。把睡眠看得过于神圣是许多失眠者久治不愈的主要原因之一。睡眠态度坦然，不要刻意创造所谓的安静睡眠环境，培养脆弱的睡眠习惯。切记失眠不可怕，可怕的是对失眠过于剧烈的情绪反应，由此引发焦虑，进入失眠-烦躁-失眠加重-烦躁加重的恶性循环。

第十七计 祸福同门  上网聊天、网络游戏、麻将扑克是人们喜闻乐见的消闲之方，吸烟、饮酒、品茶是人们舒缓疲劳的愉悦之举。这些生活爱好即增智练脑，又交友会朋，是生活的乐趣所在，本无可厚非。但无节制享乐会物极必反：玩物通宵达旦、经常酩酊大醉、每天烟熏火燎、过度浓茶厚味就会潜移默化的毁神伤身、消耗储备。带给人们愉快感觉的生活享乐也可能就是甜蜜的杀手。恰如其分的安排娱乐与爱好，杜绝成瘾与纵欲，可以避免许多本不会发生的悲剧。

第十八计 安贫若素 讲究生活品位、体现自我价值是现代人的生活目标。由于高品位带来的高要求使许多人既是幸福生活的缔造者又是幸福生活的殉葬品。避免“前三十年用命换钱，后三十年用钱换命”的结局最重要的是简朴、俭朴和质朴的生活态度和内心的平和。

鏖战心理篇

第十九计 焉知非福  慢性病需要长期甚至终生治疗，不仅付出莫大财力和精力，精神消耗更另人沮丧。鏖战中把握心态的方向盘是处置逆境甚而提升快乐感的免费自助餐。疾病使人不能随心所欲无不遗憾的限制了人生许多体验，但世上之事不如人意有八九。聪明的患者可能会从这八九中获得人生更深层思考和反思，体验另一类生活状态、学习另一类知识、交结另一类朋友。而且患病可以升华感情，丰富阅历，收获更丰富的人生，看到更绚丽的彩虹。

第二十计 随遇而安 身体承受能力下降是慢性疾病的共同特点，思想压力会使糖尿病人血糖升高、高血压人血压升高、冠心病也许会突生心梗。外界事实不会因为你是病人而更改，因此学会随遇而安的心境是慢性病人的必修课。否则任何药物也不可能对突如其来的神经内分泌变化做出恰如其分的反应。

第二十一计 六根清净  借用佛家的这条戒律可能会帮助人们维持内心宁静。眼耳鼻舌身脑是我们接受外界刺激的窗口，同样一件事，不同修养的人所看、所闻、所说、所思的内容、过程和结果大不相同。创造阳光心态操之在我。杜绝、降低或迅速消除不愉快感即是六根清净的带来好处。

第二十二计  自得其乐 为了生存刻意维护内心宁静似乎消极了点，津津乐道创造愉快可能更利于稳定病情。因为愉快感是脑细胞产生一系列有利于舒缓疼痛、改善食欲和调节内分泌的神经激素如脑啡肽分泌的过程。快乐感是可以被主动提升的，比如感激家人、宽容对手、邀友小聚、布局住室、自做装饰、精心打扮、欣赏雨景等等举手之劳都可以使人感到愉悦。不平或苦闷、焦虑或抑郁、惊恐或厌世等许多消极心理常常困扰慢性病人。心境不佳不仅生活质量下降而且加重病情。

第二十三计 助人为乐 发自内心的帮助他人、关爱他人和助人为乐可以使愉悦感维持长期。把日行一善作为自觉行为，可以使人长期处于内分泌稳定的状态。所谓“面由心生”和“慈眉善目”既是对长期内分泌稳定在外部表现的最好诠释。

第二十四计  智圆行方 如果做到了随遇而安维持了宁静、助人为乐获得了幸福，那么不断学习各种知识，开阔视野，阳光思维，理性行为，创造更佳生存状态，可以对健康状态产生更积极的改善。

战员角色篇

第二十五计 三十而立 人过三十要成家立业，成家立业的辛苦也为以后中老年的慢性病留下了立足之地。当前30多岁是亚健康状态的主流人群，积极预防慢性病及其并发症应从年轻时做起。30多岁的慢性病人要力图使治疗严格达标。

第二十六计 四十不惑  40多岁事业有成，拥有了金钱、地位和家业，但此时疾病也纷至沓来。血压、血脂或血糖开始变得不稳定，甚至个别走得快者已发生了心脑血管意外。在繁忙工作中不受蛊惑的坚持治疗是这个年龄组病人最不容易的事情。将药物放置在容易提醒的地方、养成按时用药的习惯、出差和上班地备放常用药等等措施可以最大限度减少漏服。

第二十七计 五十知天命 50岁以后是身体进入多事之秋，运行了半个世纪的生命开始变得脆弱了。此阶段应做一次全面详细的体检，盘点原有疾病程度和脏器储备功能，以便指导恰如其分的用药。开始思考退休后的生活，有慢性病的人要格外注意退休综合征，一方面要避免生活突然闲散的放纵，也要预防生活范围缩小的郁闷。

第二十八计 六十耳顺 人过60岁更有时间关照自己的身体，相同病种间的老人更热衷于交流治疗经验。反复试用各种流行的治疗方法是许多退休老人常见的治疗误区。在一次次试验中浪费金钱不说，治疗时机也白白错过。由于脏器自然老化的程度非常不同， 60岁以后的慢性病治疗中的个体差异更大。最好请了解你病情的专业医生为您制定个体化的治疗方案。

第二十九计 七十随心 70岁以后往往不止一种疾病缠身，用药品种也随之增加，但肝肾功能已衰退，对药物承受能力明显下降。因不同疾病就诊于不同医院或不同科室时要告诉医生你的疾病和你所用的药物，以免造成药间不良反应。另外70岁以后即便以往有不妥的嗜好也不要因为治病而大幅度改变生活习惯，此时心情舒畅、生活随心对身体更为重要。

第三十计  耄耋老人 承受了岁月洗礼的老人开始回归童真的性格和娇嫩的生命，此时更依赖他人的关爱和看护。有时过量和误服药物对生命的伤害可能大过疾病本身。使耄耋老人受损于药物使用不当是对生命莫大的亵渎。

战场技术篇

第三十一计 高血压病  长期规律应用降压药使血压平稳于正常或接近正常范围是高血压病治疗中最重要的一环。要由专业医生依据病人自我监测的血压谱制定和调整方案。服药时间因血压增高的规律定，用药品种由高血压类型定，用药剂量因高血压程度定。了解自身血压变化规律是合理平稳降压的前提。

第三十二计 糖尿病 影响血糖控制的因素非常多，其中进餐数量和质量、运动强度和时间、睡眠和心情、感冒发烧都可引起血糖变化，因此糖尿病更强调医患协作和综合治疗。饮食控制使治疗事半功倍，运动适度使治疗相得益彰，理性择药使治疗卓有成效，勤于监测使治疗有的放矢，接受知识使治疗锦上添花。

第三十三计 冠心病  因类型不同急缓表现各异，急时治表，缓时治本是冠心病治疗的特点。无症状或稳定期控制高血脂、高血糖、高血压和高血粘是治疗冠心病的基础。积极控制心绞痛、心律失常和心功能不全是防止心血管事件的关键。必要时冠脉造影介入治疗可以立竿见影的挽救生命。

第三十四计 老慢支  烟、咳、痰、喘、肿是慢性支气管炎发展过程的写照。杜绝吸烟是预防的关键，祛痰、平喘和抗感染是症状发作时的治疗要点，积极锻炼增强抵抗力是缓解期的内容。

第三十五计 胃肠病  慢性胃炎、溃疡病、便秘和慢性腹泻应是比较容易治疗的慢性病，但病人自己到药店对症买药治疗胃肠不适是病人屡治无果或不断复发的最常见原因。必要的胃肠镜检查是合理治疗的前提，其次按疗程正规用药可以确保疗效，另外检点饮食习惯（量、速度和内容）也不应忽视。

第三十六计 甲亢  是可以治愈的慢性病。多数甲亢长期坚持用药可以使甲功常年维持正常，部分忌讳长期药物治疗或较严重或药物治疗失败的甲亢需借助放射性碘131或手术治疗。定期复诊和按时服药是确保药物治疗甲亢疗效的关键。轻易停药或单剂量长期不变是药物控制失败甚至突眼加重的常见原因。