患者邹先生因重物压伤致腰背部疼痛,坐起、翻身困难,不能行走,影像学检查提示T12椎体爆裂骨折,椎体压缩约2/3。考虑常规开放手术对椎旁肌及软组织的剥离损伤较大、出血多,为患者实施的是脊柱微创手术---微创通道系统下经椎旁肌间隙入路脊柱内固定术,通过扩张器在患者胸腰段建立4个长约1.5cm的手术通道,施行双侧T11~L1三个节段的椎弓根螺钉内固定,T12椎体骨折复位满意后经椎弓根椎体内植骨,术中X光透视伤椎复位满意,内固定稳固(图1-A、B),术后早期可下床活动。
与传统开放手术治疗胸腰椎骨折相比,经椎旁肌肌间隙入路具有如下优点:
(1)显露过程在肌间隙完成,保留了椎旁肌肉的起止点,减少对软组织的解剖损伤和术中出血;
(2)保留了多裂肌的完整性,患者可早期开始功能锻炼;
(3)完整保留后方韧带复合体的同时,能达到常规入路减压、椎体复位的效果;
(4)符合现在倡导的微创手术理念,相比传统手术,能够明显缓解患者术后的疼痛,缩短住院时间。
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