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作者
50％-70％的女性有乳房疼痛的经历，也是女性在乳腺方面最常就医的不适。乳房疼痛多出现在乳房的外侧或乳房的上半部分，有时会蔓延至腋下、上臂;疼痛类型与疼痛程度有多样性，约15-20％需要治疗;向专科医生咨询是最稳妥的方法。
按照疼痛是否与月经周期有关联，乳房疼痛可分为：月经周期性疼痛和非月经周期性疼痛。
症状与体征
乳房月经周期性疼痛：
l 常见于绝经前女性，常累及双侧乳房
l 伴随月经乳房疼痛周期性出现，多出现于月经前2-3天，月经出现后逐渐缓解至消失;部分女性的乳房疼痛可伴随整个月经周期，且症状明显
l 疼痛多出现在乳房的外侧或乳房的上半部分，有时会蔓延至腋下、上臂
l 乳房可有胀痛、触痛、烧灼感、皮肤感觉过敏;乳腺组织粗糙感，可伴有肿块的出现
乳房非月经周期性疼痛：
l 绝经前后均可出现，40-50岁的女性最常见
l 与月经周期无明显关联
l 疼痛可出现在乳房的任何部位，多见于单侧乳房某个象限;也可蔓延至胸廓
l 刺痛是常见的疼痛类型
可能引起乳房疼痛的因素
l 怀孕
l 生活工作压力、焦虑抑郁
l 乳腺囊肿
l 乳腺良性肿瘤
l 乳腺癌
l 乳腺外伤
l 乳腺炎
l 激素治疗：包括避孕药、激素替代治疗、生殖助孕期间的激素治疗等
l 非乳腺疾病：食道胃酸反流、胸壁痛、冠状动脉疾病、肋软骨炎、带状疱疹等
乳房月经周期性疼痛不是乳腺癌的高危因素，但如果出现以下情况请及时就医
l 乳房出现肿块或局部腺体增厚
l 腋窝出现肿块或隆起
l 一侧或双侧乳房的外形或大小发生改变
l 乳房皮肤凹陷
l 乳头溢液
l 乳头湿疹
l 乳头偏歪
乳房疼痛的临床诊断
l 病史的收集：疼痛部位，是否波及双侧乳房，有否吸烟，咖啡因的摄入量，有否服用避孕药，有否怀孕，是否伴有乳头溢液或肿块等
l 体格检查：心肺的听诊、胸廓腹部的触诊以排除其他疾病
l 当有乳房肿块或出现部分乳腺组织异常增厚可予彩超检查、乳房X线检查，必要时穿刺或部分活检
乳房疼痛的治疗
n 非药物治疗
l 放松心情：减轻工作生活压力、缓解焦虑抑郁状况可明显减轻压力性乳房疼痛
l 佩戴合身的胸围
l 减少咖啡因的摄入
l 避免吸烟
n 药物治疗
l 非处方药：非处方止疼药、维生素、月见草油等
l 处方药：达那唑、嗅隐亭、他莫昔芬等
l 中药治疗：包括疏肝理气、活血化瘀的药物等
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