一、什么是子宫肌瘤？

　　又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。

　　根据肌瘤所在子宫的不同部位，而分为以下几类：

　　1、肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为此类肌瘤，故最常见，约占60～70％。

　　2、浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展，并突出于子宫表面，与浆膜层直接接触，约占20％。如突入阔韧带两叶之间生长，即为阔韧带内肌瘤。

　　3、粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，约占10％-15％。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

　　4、子宫颈肌瘤较少见，肌瘤在子宫颈部位生长，因生长部位低，可嵌顿于盆腔内，产生压迫症状，手术切除困难，易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。

　　二、子宫肌瘤有哪些症状？

　　1、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。

　　2、腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。

　　3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

　　4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热，一般可用中药石瘕膏缓解。

　　5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

　　6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

　　7、继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。8、低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症（hypoglycemia）亦属罕见。主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。

　　三、子宫肌瘤是怎样形成的？

　　现代医学研究发现：肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时激素代谢受高级神经中枢调控，故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用。另外，细胞遗传学研究显示，部分肌瘤存在细胞遗传学的异常。

　　四、子宫肌瘤会导致不怀孕吗？

　　子宫肌瘤可以影响怀孕，这与肌瘤的大小及生长部位有关。如：

　　1、子宫角部的肌瘤可造成输卵管扭曲、变形，影响精子或受精卵通过，减少受孕机会。

　　2、黏膜下子宫肌瘤占据宫腔的位置，不利于受精卵着床。

　　3、较大的肌壁间肌瘤既可改变宫腔的正常形态，又可压迫输卵管，可使宫腔变形，不利于精子通过，以及影响受精卵着床和胎儿发育。

　　4、阔韧带肌瘤可使输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

　　5、子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管，阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，不利于精子进入子宫颈口。

　　子宫肌瘤患者中不孕发生率约22～32％，其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。一般小的或单发的浆膜下和肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠。因此因子宫肌瘤而引起不孕的患者要及时就医。

　　五、子宫肌瘤会变成癌症吗？

　　子宫肌瘤是最常见的女性生殖器肿瘤，恶变的可能性极小，据国内资料，可能性仅为0、4％-0、8％。年龄较大的女性患者需要多注意，如果肌瘤在短时间内迅速增大，或有不规则阴道流血症状时，需要注意是否有恶变可能。另外绝经后的女性肌瘤患者如果发现肌瘤有增大的表现，更应警惕有没有恶变的可能。

　　六、子宫肌瘤都有哪些治疗方法？

　　首选需要提到的是，绝大多数子宫肌瘤都不需要进行治疗，仅需要定期检查，无论是药物治疗还是手术治疗仅对一些有症状或者因子宫肌瘤对生活带来不便的患者施行。目前常用的治疗方法有：

　　1、药物治疗：

　　常用的药物有GnRHa，达那唑，雄激素、孕激素等。

　　2、手术治疗：

　　子宫肌瘤剔除或者全子宫切除术，手术的途径有经腹、经阴、经腹腔镜、经宫腔镜等。

　　3、中医中药：

　　辨证论治、针灸治疗等。

　　七、做手术是不是要在肚子上留很长一道疤？

　　目前手术的方式和途径有很多种，只有传统的经腹手术才会留下较长的一条疤痕，而通过腹腔镜、宫腔镜或者阴式手术基本不会留下疤痕或者只留下几个小的疤痕，比如腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或腹腔镜下全子宫切除术只会留下2-3个长约1-2cm大的疤痕，而经宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤剔除或经阴子宫肌瘤剔除术、经阴子宫全切术在腹部没有疤痕，当然各种手术有其适应症。拿我院来说，目前几乎所有的需要手术治疗的子宫肌瘤可以通过上面介绍的几种微创手术完成。

　　八、子宫肌瘤手术可以选择腹腔镜吗？

　　腹腔镜是近些年发展起来的一种微创手术，这种手术只需要在肚子上开2-3个大小约1-2cm的小口，然后通过器械完成手术，具有创伤小，恢复快，美观等优点，就我院来说，目前该技术已经相当成熟，几乎95％的子宫肌瘤都可以通过腹腔镜完成，只有不到5％的患者因各种原因需要开腹或其它手术方式，比如：粘膜下子宫肌瘤，广泛盆腔粘连，多发性巨大子宫肌瘤等。

　　九、子宫肌瘤会复发吗？

　　前面讲到了，子宫肌瘤是一种和女性激素水平有关的良性肿瘤，它再生能力很强，手术后容易复发，同样也因为是与激素水平有关的，所以再绝经后肌瘤可能会缩小甚至消失，如果在绝经后海继续增大，我们就要考虑是否是发生了变性或者癌变，需要引起重视。

　　十、得了子宫肌瘤后饮食有什么注意的？

　　治病当治本，我们要预防子宫肌瘤，自然是要从控制激素分泌方面做起。而事实上在医学界已经通过动物进行实验，试验表明长期食用高脂肪的食物会容易促进某些激素的生成和释放。

　　1、保持饮食正常，按时按量，忽然暴饮暴食很容易造成新陈代谢的絮乱。

　　2、尽量少吃油腻的食物，坚持多吃鱼肉、鸡蛋和蔬菜瓜果等。

　　3、经常吃花生、瓜子和芝麻等，这类干果型食物富含丰富的营养。

　　4、黄豆能调节体内激素，多吃豆制品能保持内分泌平衡。

　　5、少吃辛辣油炸和烧烤食物，不要抽烟和酗酒。

　　十一、子宫肌瘤手术后需要注意些什么呢？

　　1、术后清洁：注意清洗外阴，保持个人卫生，保持切口干洁。

　　2、术后要清淡饮食。

　　3、术后应禁止性生活：子宫肌瘤剔除术后应禁止性生活至少一个月，子宫次切术、子宫全切术分别待二个月、三个月，而且这也要根据患者自己的情况决定，一定要在医院复查后无异常情况后才可以有性生活。如果是想怀孕的，较大的子宫肌瘤剔除可能在剔除后1-2年比较安全。

　　十二、怀孕期间发现患有子宫肌瘤必须做剖宫产吗？

　　有些子宫肌瘤患者认为，妊娠合并子宫肌瘤必须行剖宫产手术。其实，若孕期无症状，一般不影响分娩过程中胎头下降及子宫复原，可考虑阴道分娩。孕妇患子宫肌瘤也多能自然分娩，不需急于干预，而且子宫肌瘤在孕期高水平雌孕激素作用下会增大，而在分娩后激素水平恢复，又多会逐渐缩小，不必盲目地借剖宫产来“摘肌瘤”。若子宫肌瘤体积大、多发，则可能影响胎头下降，此时可考虑行剖宫产加子宫肌瘤剔除术。虽然目前对剖宫产时发现的子宫肌瘤绝大多数可以剔除，但对于靠近子宫动静脉、输尿管、输卵管间质部的大肌瘤，还是应该慎重对待。如果贸然行事，有可能造成大血管破裂和输尿管、输卵管损伤，得不偿失。