原发性肝癌(primary   liver   cancer,   PLC)是最常见的恶性肿瘤之一，其中90％ 为肝细胞性肝癌(hepatocellular   carcinoma,   HCC),简称肝癌。全球原发性肝癌的发病率位居所有恶性肿瘤的第五位，死亡率位居第三位。中国是肝癌发病率最高的国家，约占全球总数的 50％，在国内占据恶性肿瘤死亡率的第二位。肝细胞性肝癌早期一般无典型临床表现，一旦患者出现肝区疼痛等症状，大多已属中晚期，临床上发现的肝癌约 70％都属于中晚期，故肝细胞性肝癌在我国被称为“癌中之王”。肝癌组织的血供 90％ 以上来自肝动脉，门静脉仅在肿瘤周边部位及包膜等处参与少量供血。肝动脉化疗栓塞(TACE)是肝癌非手术疗法中应用最广泛，疗效较为确切的方法之一，其主要机制是经导管向肿块内引入栓塞剂以阻断肝动脉向癌肿内供血，使癌细胞缺血缺氧坏死；同时注入化疗药物，将癌细胞“杀死”。肝动脉化疗栓塞明显改善了非手术患者的预后，提高了生存量，并在一定程度上延长了生存期。

       然而在常规TACE介入治疗过程中，往往会遇到碘化油沉积不完全，术后肿瘤易从此部分生长。为了克服此现象，“新三明治”栓塞法应运而生。该方法采用乳剂与颗粒性物质的多重配合，达到均匀 (特别是血管门区) 和完全的栓塞效果，同时并不增加碘化油的用量。超选择插管到位后，先注入已配好乳剂总量的1 ／2 ～  2 ／3，使其(先期注入的乳剂) 优先沉积于肿瘤的周边部，此时注入固体颗粒栓塞剂， 除了加强栓塞作用外，另一目的是阻止乳剂过量进入已沉积区域，迫使后进入的乳剂在近血管门的肿瘤区沉积。本方法可根据不同的情况用碘化油乳剂和固体栓塞颗粒交替栓塞，直至血管区碘化油沉积比剂在供血动脉内停滞。本方法可降低“残留现象”的发生率，使肿瘤的坏死率增加，从而提高肝动脉化疗栓塞的疗效。与常规的栓塞方法相同，“新三明治”栓塞疗法经过临床随访观察并未发现与栓塞方法有关的严重并发症，其治疗安全性相当。

图一、第一次TACE时显示血管丰富。

图二、“新三明治栓塞法”栓塞后肿瘤血管完全消失。

图三、再次TACE时肿瘤血管稀疏。图四、应用“新三明治栓塞法”肿瘤血管完全消失。