类风湿关节炎需要用激素治疗吗？

　　肾上腺皮质激素（简称“激素”）包括强的松、甲强龙、地塞米松等，有广谱而强大的抗炎和免疫抑制作用，因此对于活动期类风湿关节炎可快速有效地控制炎症，改善关节肿痛的症状。但长期使用激素可能导致高血糖、高血压、高血脂、骨质疏松、向心性肥胖（水牛背，满月脸）、股骨头坏死、诱发加重感染、消化道溃疡、白内障、青光眼等一系列副反应，故国际国内的诊疗指南上并不推荐将激素作为类风湿关节炎的常规治疗方案。目前类风湿关节炎的治疗主要靠一类称作“慢作用抗风湿药”的药物，包括甲氨喋呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤、艾拉莫德等；对于重症难治性患者可以应用生物制剂，如抗肿瘤坏死因子。

　　一般来说，类风湿关节炎使用激素的指征包括：

　　1、关节炎活动期，关节肿痛明显，在慢作用抗风湿药（平均起效时间2-3月）未完全显效前，短期使用，以达到逐渐控制病情的“桥梁”作用。

　　2、患者有严重的关节外表现，如有血管炎、心肌炎、心包积液、间质性肺炎、中枢神经及眼部病变等。此时必需应用中大剂量激素，以利控制病情，防止内脏受损而不可逆。

　　3、对于顽固的个别关节，关节腔内注射1-2次激素有助于控制症状。