中医药治疗男性不育症有悠久的历史和丰富的经验,其优势在于中医的整体观念及其综合的治疗方法。临床上,我们常从以下几方面来贯彻这种整体观念。
1 辨病与辨证相结合
任何疾病都有各自本质的变化及其发展变化规律,这种变化发展都是由疾病根本矛盾所决定的,由于疾病的根本矛盾不同,各种疾病就有本质上的差异,因此,必有相应的主方主药,才能抓住纲领,有的放矢。如精液液化时间延长以清虚热化痰(白皮饮加味)治疗为主;高泌乳素血症导致的精液异常重用麦芽;特发性少精症用补肾调肝方治疗等。这种有是病用是方、是药的治疗方法,对于总结精液异常的治疗规律意义重大,可以通过此途径研制有特异治疗作用的中成药,便于临床推广应用。广州荔湾区中医院不孕不育科杨洪伟
从临床治疗的角度分析,临床上单纯由于一种原因引起的精液异常比较少见,门诊观察,精子数量不足的患者占精液异常患者的比例不大,精液液化时间延长、精子活力低占临床精液异常的大多数,中医通过对患者全身症状(包括西医认为与精液异常无关的症状)、舌脉等资料的分析,可以进行辨证求因,提出整体性治疗,许多精液异常患者,根据临床表现在辨病的基础上进行辨证,综合治疗,取得很好的临床效果。
2 药物疗法和食物疗法相结合
饮食疗法是药物疗法的一个重要的辅助疗法,《内经》“又有大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,无毒治病,十去其九,谷肉果菜,食养尽之”,“虚则补之,药以祛之,食以随之”之论,说明防治疾病不能单纯依靠药物,更应重视食物在防治疾病方面的功效,尤其要药物疗法和食物疗法相对应,切忌在进行药物疗法的同时又进食与药物疗法相反的食物,避免加重病情及拖长病程,如阴虚火旺体质类型患者食用牛、羊、狗、鹅、鸡等温热性质之品,无异于火上加油。一般患者饮食以清淡而富于营养为宜,忌烟酒及生冷、辛辣、油炸等肥甘厚味之品。
3 中药内服与局部治疗相结合
中医内服,中医整体综合疗法的核心思想是在辩证论治的原则下进行同病异治和异病同治,根据病人的具体情况,分清主次,协调好比例进行加减。根据具体的病因灵活运用清热法、补肾调肝法、活血化瘀法等。但中医内服有时对局部病变的疗效比较缓慢,针对性较差。临床发现,中药内服与局部治疗相结合,疗效明显好过单纯中药内服;我们局部治疗常采用中药外敷,局部倒模等,中药外敷包括神阙穴外敷和局部外敷2种,神阙穴外敷药由白术、山楂、莱菔子、神曲、陈皮、连翘、云苓等组成,具健脾功能,可提高胃肠功能,促进药物和食物的吸收。局部外敷双柏散瘀膏由黄柏、侧柏叶、黄芩、黄连、栀子、桃仁、红花、川芎、赤芍等组成,具有活血化瘀清热解毒消肿的功效,对于慢性前列腺炎、轻中度精索静脉曲张所致精液异常有较好的疗效。
4 临床治疗与日常生活相结合
疾病的产生,很多是由于患者不良生活行为所导致,如吸烟、酗酒、纵欲、夜生活丰富、不良饮食习惯等,多数精液异常患者往往伴随不健康的生活方式,治疗精液异常的效果也是多种因素的综合反映,药物只是其中一个方面,因此,临床治疗往往要配合一些健康教育,要求病人起居规律,晚上11点以前就寝,忌熬夜。饮食上忌吃油炸辣烧烤、冷冻制品以防燥热或损伤脾胃。嘱病人每日炖汤服用(瘦肉、鱼、水鸭、水鱼、兔肉等)并依据病人的体质及病情变化指导其加入的药材,如阴虚有热体质加入花旗参、百合;慢性前列腺炎加入赤小豆、海带、苡米等配合治疗以达到缩短疗程的目的。
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