- 关节痛、皮肤硬结及眼红等病症是结核病吗？
- 发布于 2012-04-26 20:41 来源：温文沛医生
患者： 温主任，您好！大概10几天前，我妈妈的膝盖上长了直径大概5公分大的包，红红的，肿肿的，有点像被毒蚊咬后长的大包，按就痛，不按就没多大感觉，关节不痛，骨头不痛，走路不痛。右脚长了两个，左脚一个，其它地方没有长。同时她的眼睛很红，当地乡镇医生说是角膜炎。其他没有任何症状，就是人消瘦了几斤，但能吃能睡。妈妈之前在当地乡镇卫生院验血发现有风湿，但显示不是类风湿。之前有很长一段时间是一个手指、手臂、膝盖和背部酸痛，后来擦了驱风湿活络油和药酒，敷药就基本好了。 今日去中山医肿瘤医院看医生又说不像肿瘤引起，跟着去广东省人民医院风湿免疫科看病，医生说怀疑红斑，但验了血和尿，除了风湿因子是37，其他结果什么都很正常。最后医生说怀疑肺结核，因为我妈在9岁患过肺结核，所以医生随后也验血检查了有关肺结核的项目，不过类风湿和肺结核检验的结果还没出来，还做了一个肺结核PPD皮试，还没到72小时所以结果未有。昨天24小时就红了一点，今天48小时就量了像一块钱硬币那么大。现在我妈在膝盖上敷了活血散淤药膏就不红了，变了像淤青那样的颜色且散了许多。眼睛滴了药水基本就消红了。 请问现在这个状况像肺结核吗？肺结核会引起角膜炎、膝盖长硬包吗？广东省结核病控制中心结核病科温文沛
广州市胸科医院结核科温文沛：
变态反应性结核病的症状是皮肤硬结眼红关节痛胸积水等症状.你的情况应高度警惕这个病的产生,要检查排除一下.查胸片看有无肺结核。必要时可试验性抗结核治疗，看有无疗效。
患者：谢谢温医生给我的及时解答，我妈妈的PPD皮试今天够72小时了，当地乡镇结核防疫站的医生说是强阳性，但看我妈妈又没有什么肺结核的其他症状，医生说只是代表有结核性反应，但不一定是肺结核，叫我妈妈考虑是否关节结核。有关结核的验血结果要星期一去省人民医院取结果时才知道。胸片是在省人民医院照的，提示有肺部病灶，建议定时复查！我想问，肺结核会引起关节结核吗？如果是这样，我该看肺结核科还是骨结核科？
广州市胸科医院结核科温文沛：肺结核与骨结核可同时发生.后者以外科治疗为主,内科配合。
患者：那天我去了广州市胸科医院看病（不是你的出诊时间）。外科专家说我妈妈的骨头没肿，不是骨结核；接着我又看了结核内科，内科专家说我妈的肺部也没什么问题，比以前好，但没有说没事，看了皮试结果说是高度强阳性，有结核性变态反应的情况。后来又做了些检查，结核科，呼吸科，风湿科都看了，医生们都说不是自己本专科的问题。胸CT的结果是怎样？报告我看不太懂！
广州市胸科医院结核科温文沛：我看了你发过来的胸部CT片子。因为患者儿时曾患肺结核,所以现在留下了陈旧性的肺结核的疤痕阴影(即CT所述).估计患者没有活动性的肺结核(即现无肺结核).至于膝盖上红痛的肿块,建议在目前检查未能明确诊断的情况下,请外科作一个针吸式的活检,可能有帮助明确诊断.现在患者眼红的症状如何?是不是好转了,如是,可能就是单纯的眼结膜炎.如未好转，有可能是一个变态反应性结核病，需作抗结核的治疗以消灭隐匿的结核病致敏源。
患者：谢谢温主任，眼红的症状滴了药水都基本好了，只是当时脚出现这样的问题，跟眼红一起挺吓人的，脚敷了中药都基本好大部分了，不肿了，现在找不出问题只能先观察一段时间再说了。最后再次感谢温主任的耐心解答！
