- 肺结核治疗两周出现肝功能损害,转氨酶升高至250u怎么办？
- 发布于 2012-05-29 23:25 来源：温文沛医生
患者： 患者女，40岁，我初次患肺结核，在当地定点收治肺结核的中心医院就诊，吃抗结核药异福酰胺胶囊和护肝药，两周后出现呕吐。医生说要做肝功能检查，检查后医生看结果说正常，转氨酶是10u，说是肠胃反应，然后叫我继续吃结核药并加了一些胃药一起吃。但吃了之后还是呕吐，还比以前更辛苦，2天后到别的医院检查肝功能，转氨酶是250u。现在我应该相信哪间医院才好？ 初次治疗出现呕吐，去第一所医院检查肝功能正常，两天后去第二所医院检查肺功能损害那么严重。请问我的肝功能检查会出错吗？广东省结核病控制中心结核病科温文沛
广州市胸科医院结核科温文沛：使用抗结核药治疗后，肝功能异常一般有两种情况:一是肝对利福平过敏反应,一般1周左右出现肝功异常;二是药毒性累积,一般1-2个月时出现。还有一种是一过性的肝功能升高,是由于菌体破碎而释放出结核菌素等致炎物质，这种很快恢复正常。第一种情况是要调整用药,避免用引起机体过敏的某种抗结核药物；第二种情况是加强护肝,在肝转氨酶维持在100u以下可继续用抗结核药，可用对肝较温和的同类替代药，如利福喷丁等。我看你的情况是短期出现肝功急升，极可能是第一种情形.应停药护肝,肝功正常后,再调整方案.找到一个安全有效的方案进行治疗。你不用太担心！
患者：很感谢温医生,我有一点不明白，我己出现呕吐很严重但是检查肝功能还是正常的，到别的医院检查又是不正常，当地的医生说第一次检查转氨酶还没有释出来所以检查不出来，请问这样讲法有道理吗？我真的很迷惘，请大夫指点。
广州市胸科医院结核科温文沛：
胃肠反应与肝功损害是不同的.有的只是胃肠反应.不是肝功问题,后来肝功异常,原因如上述第一种情况.你第二次肝功能检查是距第一次两天后，有足够时间肝发生过敏反应致使转氨酶急升！目前如上所述，你应停药护肝，再在医生指导下进行药物筛选，找出是哪一种药引起过敏反应，这种反应利福平多见！
患者：再次感谢温医生耐心详细的解答。
