扁桃体切除术在IgA肾病治疗中的作用仍有争议,为评估该手术对缓解进展期IgA肾病的疗效,日本大阪城市大学研究生院的Isseki Maeda等开展了一项为期7年的单中心纵向队列研究。
有效性标准为连续两年尿常规检查无异常,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)下降的标准定义为在随访过程中GFR比基线时降低30%及以上。
共有200例经过病理活检证实的IgA肾病患者入组,其中70例接受了扁桃体切除术。结果发现:扁桃体切除术与临床缓解率正相关,且患者的GFR下降的发生率显著降低;调整了年龄和性别等混杂因素后,风险比(hazard ratio,HR)分别为3.90和0.14。深入分析,调整了组织学、实验室检查和治疗学变量等指标后,得出的结论类似。手术组和非手术组患者每年的GFR变化幅度分别为0.60 ± 3.65 和 ? 1.64 ± 2.59 mL/min/1.73 m2/y。即使在没有使用糖皮质激素治疗的69例患者中,这种防止GFR下降的优势也存在。在多元回归模型中,扁桃体切除术也显示出能够在长期随访中防止GFR下降的优势,回归系数为2.0。
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