一般来讲,大部分腰椎间盘突出症的患者都可以通过保守治疗达到缓解的目的,而保守治疗包括短阶段的卧床休息,药物治疗及物理治疗。而物理治疗当中,本人认为中医按摩应该作为首选。如果经过3个月的正规的保守治疗,还没有达到缓解的目的,影响到您的生活和工作,则考虑采取手术治疗。
目前手术治疗的方法比较多,包括以下几类:
第一类为微创手术,包含很多种,如等离子纤维环成形术/椎间盘切吸术/蛋白酶融核术/椎间孔镜以及椎间盘镜等,除了椎间盘镜具有一定的效果外,其他的方法本人都不推崇,手术效果不确切,复发率高,有些方法的手术风险也大,炒的是概念。
第二类为常规的手术方法,即开放手术。随着脊椎外科技术的不断提高,常规手术的创伤也越来越小,一般手术切口只有3.5cm左右。常规手术由于是在直视下进行,所以操作简单,安全性高,手术时间短,摘除彻底干净,国外常常在显微镜下操作,更大大的增加了手术的安全性。缺点是术后椎间隙高度丢失,会有一定的慢性腰痛及复发,对于经济条件不好的患者,这种手术方式可以作为首选。
第三类为腰椎融合术,目前意见不一致。个人认为对于经济条件比较好的患者,可以考虑采取这种方式,适用于腰椎滑脱的病人,年轻的腰椎间盘突出症的患者,体力劳动者的腰椎间盘突出症,体重偏重的腰椎间盘突出症的患者,对于一些年龄偏大,身体条件不是很好,手术耐受力差的患者不太适合。手术优点是间盘切除比较彻底,几乎不会复发,缺点是费用高,手术难度大,需要有一定经验的医生来操作,才能达到较好的效果。
目前对于腰椎间盘突出症的治疗主要有两种观点,一种是采取阶梯治疗,先微创,再开放,最后不行再融合。很多患者由于对手术的优缺点不是很了解,往往看重于眼前的治疗,而忽略了远期的效果,所以比较喜欢采取微创治疗的方式,结果是同一种病反复治疗,苦不堪言;而另外一种是直接终极治疗,手术较大,但是远期效果比较好。
具体采取哪种治疗方法,一是根据患者的病情,二是结合患者的个人要求,三是根据主管医生的个人所擅长的手术方式。但是患者最好能够听取医生的意见,来选择适合自己的治疗方式。
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